胰腺癌的护理查房.pptxVIP

胰腺癌的护理;病情介绍;既往16岁时行右侧卵巢切除术，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史;入院时主诉“确诊胰腺癌一月半，恶心，呕吐一天” 查体神志清，对答切题， T 36.4℃ P 96次/分 律不齐，R 26次/分 BP：131/69mmHg 皮肤黏膜：面色苍白，全身皮肤未见黄染，无肝掌、蜘蛛痣;腹部视诊：腹稍膨，下腹可见 陈旧性疤痕 触诊：软，右上腹压痛（+） 右上腹可及一10*4cm 上缘未及的肿块 肝脏：肋下未及，肝区叩击痛（+）; 入院后初步诊断为： 胰尾部癌，胃、右肾、右肾上腺，腹腔多发淋巴结、肝多发转移 ;检验;检查;遵医嘱二级护理，心电监护，双鼻道吸氧3/分，监测血糖qid，予无油半流质;治疗原则;对该患者我们提出了如下护理问题，并采取了相应的护理措施：;.营养支持晚期胰腺癌病人都有食欲下降、厌油腻食物的症状。我们鼓励病员进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。并予以补液维生素和乐凡命等以保持水、电解质平衡。 ;（2）有感染的危险：与机体抵抗力降低有关。 　预期目标：患者未发生感染;加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大多有皮肤搔痒症。责任护士向病人解释搔痒的原因，嘱其尽量避免抓痒，以免抓破皮肤引起感染，并常用温水擦浴。加强静脉置管的护理避免静脉炎的发生;（3）有受伤的危险：与患者神智淡漠。 　预期目标：患者未发生受伤或 坠床;按护理级别巡视病房，依据患者的跌倒评分结果采取相应的护理措施，给予防跌倒的醒目标示，加护栏，保持病室内环境、物品的整洁，无杂物。并经常巡视病房，减少安全隐患。;（4）疼痛：与疾病过程有关。 　预期目标：患者自述疼痛减轻或可以忍受疼痛;给予心理护理，责任护士认真地进行入院及住院评估，确定护理计划。经常巡视病房，主动关心病人，做好基础护理和生活护理。必要时遵医嘱给予止痛药物治疗（扶他林、多瑞吉、吗啡）;5电解质紊乱（血钾高5.6mmol/L) 预期目标：电解质紊乱纠正 患者入院时血钾高5.6mmol/L，遵医嘱予降钾树脂口服。密切观察心电监护和神智情况。并观察患者的出入量。10月10日，患者血钾为2.0mmol/L,予氯化钾20mltid口服，后复测血钾2.4mmol/L期间密切观察患者神智及心率，见尿补钾。;;胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1—3%。 胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80%为胰头癌。 胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症 胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性 ，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高;临床表现：最主要的临床表现是腹痛 黄疸和消瘦 1上腹疼痛 不适 早期（首发）症状 因胰管梗阻 致管腔内压力增高 出现上腹不适 隐痛 胀痛 2 黄疸 （最主要 ）进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤瘙痒 3消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗消瘦 乏力；晚期会出现恶病质 4消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。 ;胰腺癌的早期表现;体征;体征;胰腺癌有哪些危险因素? ;