第四十三章胆道外科.pptVIP

胆道疾病  胆道先天性畸形 胆道闭锁：黄疸、营养及发育不良、肝 脾肿大。 先天性胆管扩张症：囊性扩张最常见，腹痛+腹部包块+黄疸三联症。 治疗：尽早手术、肝移植术 胆囊结石临床表现：无症状-静止性结石 急慢胆囊炎症状： ◆胆绞痛； ◆消化不良等胃肠道症状； ◆胆囊积液； ◆ Mirizzi 综合症； ◆其它：黄疸胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌变等。 急性结石性胆囊炎 病因：胆管梗阻、细菌感染、其它。 临床表现： 女性男性，中年妇女多见； 胆绞痛：右上腹阵发性疼痛、与饮食有 关、牵涉痛； 感染现象； 少数黄疸； 体格检查：压痛、腹膜刺激、Murphy征 (＋)、包块 辅助检查：WBC 、肝功能受损、胆红素 Bus。 急性非结石性胆囊炎 病因：胆汁淤滞、细菌感染 病理：与急性结石性胆囊炎相似 临床表现： 男性女性、发病率低 与急性结石性胆囊炎相似 诊断：临床表现＋Bus 治疗：手术治疗为主：胆囊切除、胆囊造口术 慢性胆囊炎 病因：急性胆囊炎反复发作 病理：胆囊慢性炎症 临床表现： 急性胆囊炎发作史、消化道症状 胆囊区压痛、 Murphy征(＋) 诊断：临床表现＋Bus（高脂餐）、口服胆 囊造影。 治疗： 伴有结石：手术切除胆囊 非结石性且胆囊有功能者：保守治疗 原发性硬化性胆管炎 病因：自身免疫性疾病 病