国际首创课题专家鉴定演示稿.pptVIP

半月板损伤的非血管介入诊疗术;衷心欢迎各位专家评审指导！; 半月板损伤的非血管介入诊疗术 工作汇报; 目的与意义 文献报导国人外侧半月板(Lateral Meniscus)常有先天性盘状畸形（盘状半月板），其外形椭圆，在关节腔内占位较大，活动欠灵敏，在运动中可因轻微外伤而发生破裂损伤。导致膝关节活动障碍，局部疼痛，从而影响患者的生活质量。; 由于半月板本身基本无血管供给营养，其主要营养来源于关节腔内的滑膜液，故撕裂后不易愈合。 目前国内普遍采用的治疗方式均为外科手术摘除或用关节镜作半月板部分切除。术后治愈率及显效率均不很理想，其近期可并发关节不稳，远期可并发创伤性关节炎等。; 本课题负责人在此基础上进行了广泛地研究，在国内首次运用施沛特等药物，在X线电视系统的精确导引下，经皮做小切口穿刺插管，以最小的创伤将药物准确注入关节腔内，从而达到治疗（修复）半月板之目的。经过160台次成功的介入手术，解除了半月板损伤患者的痛苦，明显改善了患者的生活质量，取得了良好的社会效益的同时也取得了一定的经济效益。 ;经济效益分析报告; 根据文献检索结果：新法膝关节造影诊断半月板损伤的课题研究在我省尚属空白，采用非血管介入治疗（修复）半月板损伤在国内亦未见报导。我们1998年经马鞍山市科学技术委员会评审立项，对该课题展开了临床应用研究。 ; 研究内容 1、对应用经皮做小切口穿刺插管技术，介入治疗修 复半月板损伤的可行性、可靠性和确切疗效的 研究； 2、高分子透明质酸钠对于损伤半月板的营养支持及修复效果的观察； 3、林可霉素对半月板表层细胞的刺激再生作用以及对半月板损伤修复效果的研究与观察； 4、介入术后全面恢复膝关节功能的评价。; 以上历经近5年的多学科协作，通过对160台次半月板损伤的介入修复治疗术的成功实施以及大量的理论研究旨在证实： 介入术修复治疗半月板损伤疗效的确切可靠性。从而为半月板损伤的治疗开辟了一条崭新的途径。具有先进性、科学性和广泛的临床应用前景。; 研究过程 我们对那些被MRI或关节镜明确诊断为半月板损伤的病例，或经过数字造影甚至三维图像重建后，在DSA电视系统监视下，采用经皮穿刺插管技术，利用导丝引导导管准确到达半月板损伤的部位，在抽吸出关节内积液减压并送实验室作必要分析检查，而后依次注入相关治疗药物。每周治疗一次，五周为一疗程。完成一个疗程后再用与治疗前同样的诊断方法（DSA数字造影或MRI等），与治疗前的片子进行比较，再结合关节液的实验室报告和患者膝关节功能恢复状况，作全面综合评价。; 研究结果 通过160台次半月板损伤的介入修复治疗术和5年来的定期随访，证实了该新技术的肯定疗效。;半月板损伤的非血管介入诊疗术 课题技术报告 文献报导20世纪50年代人们首次在非手术直视下，通过膝关节充气造影术对半月板损伤与否做出诊断；60年代改进为使用碘剂和空气双重造影； 70年代出现了关节镜直视下检查诊断；直至80年代中期才有核磁共振成像术诊断半月板损伤，但上述方法仅仅进行半月板损伤的检查定性诊断，仍不能作修复治疗。; 由于半月板撕裂后不能自行愈合，目前国内普遍采用的治疗方式均为外科手术摘除或用关节镜直视下作半月板部分切除，但仍有创伤大、治愈率及显效率均不很理想，其近期可并发关节不稳，远期易并发创伤性关节炎等并发症，且手术创伤较大。; 我们创新地将高分子透明质酸钠等药物与非血管性介入手术相结合，应用到半月板损伤的治疗中，不仅使半月板损伤的修复成为可能，更是将半月板损伤的诊断和治疗有机地结合起来。为半月板损伤的治疗开辟了新的道路。 ; 国外治疗前沿 欧美等发达国家对半月板损伤的治疗观点普遍趋向利用关节镜尽可能进行修补。如美国匹兹堡大学医学中心骨科运动医学中心的陈志华教授对此做过大量研究，积累了不少经验，颇具代表性。 但这些方法存在着诊断费用高、创伤大、无法直接修复损伤之半月板等缺点。 ; 介入治疗入选病人标准 经过骨科医师筛选，对临床症状高度吻合、且麦氏症及抽屉试验阳性的患者，建议行半月板DSA数字造影或MRI检查。诊断证实为半月板损伤