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药 理 学Pharmacology 药理教研室 第一节 抗贫血药 第二节 影响血凝过程的药物 第三节 促白细胞生成药 第四节 血容量扩充药 贫血： 是指循环血液中的红细胞数量和血红蛋白浓度低于同年龄和同性别正常人的最低值。 分类： 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 铁剂 铁剂 铁剂 铁剂 铁剂 铁剂 叶酸 叶酸 叶酸 维生素B12 维生素B12 维生素B12 红细胞生成素 第二节 影响血凝过程的药物 第二节 影响血凝过程的药物 一、促凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 一、促凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 一、促凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 一、促凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 一、促凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 一、促凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 一、促凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第二节 影响血凝过程的药物 二、抗凝血药 第三节 促白细胞生成药 第三节 促白细胞生成药 对血容量扩充药的基本要求： 1.能维持血液胶体渗透压。 2.排泄较慢，作用持久。 3.无毒、无抗原性。 右旋糖酐（dextran) 据分子量大小可分为中、低、小分子右旋糖酐。临床应用的有：右旋糖酐70，右旋糖酐40和右旋糖酐10。 [临床应用] 第二十六章 影响血液和造血系统药物 常用制剂和用法 第二十六章 影响血液和造血系统药物 [作用] 抗凝作用，起效缓慢（8～12h）作用持久（停药后数天）。 机制：Vitk的拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧型向氢醌型转化，阻止其反复利用，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ–羧化受阻，使凝血因子停留于无活性的前体阶段而抑制凝血过程 ㈠ 抗凝血因子药 香豆素类 [药物相互作用] 1.Vitk缺乏使药物作用增强。 2.阿司匹林、水合氯醛、保泰松等置换血浆蛋白，使血浆中游离香豆素类药物浓度升高，抗凝作用增强。 3.巴比妥类、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂 加速香豆素类药物的代谢，抗凝作用降低。 4.水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西米替丁等肝药酶抑制剂可使其抗凝作用增强 ㈠ 抗凝血因子药 香豆素类 [临床应用] 用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和发展 优点：口服有效，价格低廉，作用持久 缺点：显效慢，难于应急；作用过久，难控制 用法：与肝素配合使用，先用肝素后用 香豆素维持治疗 ㈠ 抗凝血因子药 香豆素类 [不良反应及用药监护] 过量易致自发性出血，严重者为自发性颅内出血，应用这类药物必须测定凝血酶原时间，并据此调整剂量，一旦出血应立即停药，并缓慢静脉注射Vitk对抗或输注鲜血 ㈠ 抗凝血因子药 香豆素类 ㈠ 抗凝血因子药 枸橼酸钠 双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁） 1.机制 抑制磷酸二酯酶 激活腺苷酸环化酶 2.与华法林合用用于人工心脏瓣膜术后防止血栓形成 ㈡ 抗血小板药 双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁） 1.为强效血小板抑制剂，抑制ADP、AA 、胶原、凝血酶和血小板活化因子等所介导的血小板活 化，不可逆地抑制血小板聚集。 机制：干扰血小板膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa受体 与纤维蛋白原结合，从而抑制血小板的激活。 2. 起效慢，维持时间长。 用于预防急性心肌再梗死、脑中风及外周动脉血栓性疾病的复发 ㈡ 抗血小板药 噻氯匹啶（ticlopidine） 1.C组β溶血链球菌培养液中提取的一种蛋白质。 2.IV注射用于治疗深静脉血栓、急性肺栓塞等血栓 栓塞性疾病；冠脉注射可使可使阻塞冠脉再通，恢复血流灌注，可用于心肌梗死的早期治疗。须早用药（6h内最佳，＞14h易机化） 3.不良反应；出血，用氨甲苯酸对抗。 4.过敏反应 四、纤维蛋白溶解药 链激酶（streptokinase，SK） 1.由肾细胞合成，自尿中提取，无抗原性 2.作用同SK相似，可直接激活纤溶酶原 3.临床应用同链激酶，疗效明显，但价格昂贵，仅用于SK耐受或过敏者 4.不良反应轻，禁忌症同SK 四、纤维蛋白溶解药 尿激酶（urokinase，UK） 1.内源性t-PA由血管内皮产生，现在可用DNA重组技术制备. 2.最新