七年制骨肌系统影像学骨肌2教学课件.ppt

颈4椎板骨折容积显示 颈椎病（右颈4-5、6-7椎间孔狭窄） 腰椎压缩性骨折 胫骨骨折钢板内固定术后 踝关节粉碎性骨折石膏固定术后 4.脊柱骨折 病理：暴力所致—高处坠落 脊柱突然过度前屈 好发部位：颈椎上下端、胸腰段交界(活动大) 症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、截瘫 X线：椎体楔变 不见骨折线反见致密线 椎间隙正常 脊柱成角、错位 脊柱骨折 CT 骨折类型—椎体爆裂骨折/ 压缩性骨折 椎弓骨折、椎小关节脱位 椎管变形、骨碎片突入椎管、压迫硬膜囊 MRI 脊髓受压、损伤 三. 椎间盘突出 病理： 纤维环破裂-----髓核突出. 突出的髓核压迫硬膜囊/脊髓/神经根 临床：外伤或反复慢性损伤史. 好发于下腰段、胸腰段、颈椎. 局部疼痛和放射痛. 脊柱运动受限. 椎间盘 髓核 纤维环 纤维软骨板 X线平片 多无特异性. 下列征象可提示: 椎间隙不均匀狭窄 椎体边缘骨赘形成 脊柱生理曲度变直或侧弯 Schmorl结节 椎间盘突出影像表现 椎间盘突出 CT征象 突出于椎体后缘软组织密度影 硬膜囊外脂肪层受压消失 硬膜囊、神经根受压 椎间盘突出 MRI 脊柱各段的椎间盘突出 三维显示硬膜囊、神经根受压 脊髓受压和损伤(椎管狭窄) 椎间盘突出 创伤性间盘突出 骨肌系统影像学 第四节 骨关节与软组织损伤 （一）骨 折 （二）关节创伤 （三）椎间盘突出 （四）肌腱韧带损伤 2 骨关节与软组织损伤 影像检查目的 （1）有无骨折或肌腱韧带断裂 （2）骨折错位的情况 （3）透视下复位 （4）复查疗效（复位后摄片） （5）定期复查观察愈合情况及有无并发症 （6）有无病理骨折（轻外伤） 一 、 骨 折 概念：骨结构连续性、完整性的中断 病理：骨质结构及附属组织的断裂 骨质结构—骨皮质、骨小梁 附属组织—骨膜、血管、神经、 骨髓 临床：明确外伤史 局部疼痛、肿胀、畸形、功能 障碍 X线平片 1. 骨折的X线基本征象： 骨折线：骨不整齐断面 骨变形 骨扭曲或错位 影像学表现 2.骨折类型： 按程度分： 不完全骨折 完全性骨折 按骨折线形态分： 横形、斜形、纵形、螺旋形、T形、Y形 星形、粉碎形、凹陷形. 按骨碎片情况分：撕脱、压缩、嵌入 3.骨折的对位与对线 骨折移位: 对位不良（移位） 对线不良（成角） 4.儿童骨折特点 骺离骨折： X线：骺线增宽、骺移位 青枝骨折： X线：骨皮质皱折、凹陷、隆起 骺离骨折 青枝骨折 5.骨折的愈合 （1）血肿、肉芽组织形成期：血肿、骨折线模 （2）骨痂形成期： 纤维性骨痂（骨样骨痂）2-3天 骨性骨痂 隐见骨折线（模糊） （3）临床愈合期 断端不再活动 （4 ）塑形期：折线消失、骨结构正常 影响愈合因素：年龄、骨折类型、部位、 营养、血供、治疗方法 骨折愈合 7.常见部位的骨折 （1）Colles骨折 (伸展型桡骨远端骨折) 腕部“餐叉”状畸形 X线平片： 桡骨远端2-3cm内 横行或粉碎性骨折线， 骨折远端背桡侧移位， 掌侧成角， 伴尺骨茎突骨折 。