（中职学校）德育.docVIP

—PAGE 6— — PAGE 9 — 附件4 年度 编号 湛江市 中小学德育 □ 中职学校德育 □ 中小学（中职学校）心理健康教育 □ 课题申报书 课题名称： 课题负责人： 所在单位： 申报日期： 湛江市教育局制 填写说明： 1．本表用计算机打印填写。 2．封面上方的2个代码框不填。 3．按照申报课题种类在封面“中小学德育”、“中职学校德育”“中小学（中职学校）心理健康教育”选择一种打勾。 4．表中所列“课题负责人”应为课题研究和课题管理的主要实际负责人，只能填写一人。 5．“一、数据表”中“研究类别”栏严格对应《课题指南》填写，“副标题名称”可不填。 6．课题组主要成员不超过12人（个人单独申报的此栏可不填），与本课题有关的研究成果不超过20项。 7．“一、数据表”中“负责人和课题组主要成员近五年来取得的与本课题有关的研究成果”栏所填成果，“二、申报学校（单位）基本情况”中有关学校（单位）德育或心理健康教育工作业绩，均需提供相关佐证材料复印件（含证书复印件、发表论文复印件、出版书籍封面复印件等）。复印件请粘贴在“六、复印件粘贴处”。 8．申报书报送一式一份，内容须与网上申报内容一致。 9．网络填报无需上传相关佐证材料复印件。 一、数据表 课题名称 课题副标题名称 （可不填） 研究类别 负责人信息 姓名 性别 民族 出生年月 职务 职称 最后学历 最后学位 研究专长 工作单位 联系电话 通讯地址 联系手机 邮政编码 电子邮箱 课题组 主要成员 序号 姓名 性别 出生年月 职务 职称 学历 学位 课题分工 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 负责人和课题组主要成员近五年来取得的与本课题有关的研究成果 （佐证材料复印件贴在“六、复印件粘贴处”，表格不够填写可增加，不超过20项） 成果名称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间 二、申报学校（单位）基本情况 1．学校（单位）基本情况（学生、班级、教师数量与结构；德育或心理健康教育信息资料占有情况、场馆、实践活动基地等）。 2．学校（单位）德育或心理健康教育工作业绩（佐证材料复印件贴在“六、复印件粘贴处”）。 （限800字内） 三、课题论证 1．本课题研究背景、核心概念的界定，国内外研究现状述评、选题意义及研究价值。 2．本课题负责人及课题组主要成员前期相关研究成果。 （限1500字内） 四、课题设计 1．本课题研究目标、研究内容（包括重点、难点分析）和拟解决的问题。 2．本课题拟采取研究方法及可行性分析。 3．本课题主要特色及创新之处。 4．本课题预期的研究进展（包括研究时间及阶段性工作要点）及研究成果。 5．完成本课题的保障条件（如配套经费、所在单位条件等）。 （限3000字内） 五、经费预算 序号 经费开支科目 金额（元） 序号 经费开支科目 金额（元） 1 资料费 7 专家咨询费 2 数据采集费 8 成果印刷费 3 调研差旅费 9 管理费 4 小型会议费 10 其他 5 计算机及辅助设备使用费 合计 年度预算 第一年 第二年 经费保障 说明 六、复印件粘贴页 1．“一、数据表”中“负责人和课题组主要成员近五年来取得的与本课题有关的研究成果”栏所填成果佐证材料复印件。 2．“二、申报学校（单位）基本情况”中有关学校（单位）德育或心理健康教育工作业绩佐证材料复印件。 （复印件含证书复印件、发表论文复印件、出版书籍封面复印件等）。 七、评审意见 学校 意见 校长（签名）： （盖章） 年 月 日 县（市区）教育局意见 负责人（签名）： （盖章） 年 月 日 专家评审意见 评委主任（签名）： 年 月 日 市教育局审核意见 年 月 日