护生参与社区慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的效果评价.docVIP

护生参与社区慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的效果评价 陈琴1姜小鹰2 (1三明职业技术学院护理系福建三明365000) (2福建医科大学护理学院福建福州350000) 目的评价利用护牛资源对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期 患者健康教育的效果。方法在大学二年级护理专科生中选拔学习成绩好，具有 爱心和责任心的60名优秀护牛，进行COPD相关知识培训，在社区医护人员和 护理老师的带领下，参与社区COPD患者健康教育。在干预前后对COPD患者的 自我管理得分进行比较。结果干预前后COPD患者的自我管理有显著提高 (Plt;0.01),呼吸困难状况改善，呼吸困难分级的平均级数由2.23下降到1.72, 下降率达22.9%。结论由护牛参与的社区COPD健康教育,既提高了社区COPD 患者的自我管理能力，乂提升了护生综合素质。 关键词 学生；护理；肺疾病；慢性阻塞性；社区卫生服务 1R471L ］A 12095-1752(2015) 14-0339-03 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情迁延不愈，反复发作，多次住院，高花费， 但又能预防复发的特点，能将医院健康教育延伸到患者家中，可以提高其疾病的 应对能力，减少症状的严重程度。许多患者由于缺乏相关的医学知识，长期自我 实施肺功能康复锻炼存在一定的难度，现有的社区护士数量远不能满足社区卫牛 服务工作的需求。护生参与社区健康教育既可以在一定程度上弥补社区护理人员 的不足，同时有利于护生实践能力的提高和沟通交流能力的培养。木研究于2012 年9月至2013年5月，以社区为依托，充分发挥护生人力资源的作用,为社区COPD 进行健康指导，并对健康宣教的效果进行评价。 1.研究对象 1.1护生的入选条件 进入社区护生的入选条件为①学习成绩好；②有爱心和责任心。采取自愿 报名，择优录取的办法，从刚进入大学二年级的11级护理550名专科生中择优 选取60名护生进行系统化培训，其中，男4名，女56。 1.2患者的纳入标准 患者的纳入标准①所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会在2007 年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［l］o②COPD稳定期，生活基本能自理。 ③意识清舱。④均有不同程度的呼吸困难。⑤患者及照顾者认可并接受护生。排 除标准①长期卧床。②语言沟通障碍。③严重心肺功能衰竭。④老年痴呆。⑤ 患者或照顾者不接受护生。 根据上述标准在4个社区共选择60例患者，其中男51例，女9例，平均年 龄(66.19plusmn;5.16)岁。家庭照顾者中老伴照顾39例,子女照顾14例，独居 亲属照顾4例，独居保姆照顾3例。 .研究方法 2.1护生进入社区前的培训 2丄1培训目的 提高护生对社区COPD患者的治疗护理、预防的理论水平及COPD相关的技 能操作，掌握《COPD护理指导手册》，通过调查对COPD患者做出正确合适的健康 评估，针对患者的具体情况实施有针对性的健康教育计划，提高患者的生活质量。 2丄2培训内容 根据中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》⑴及美国胸 科协会和欧洲呼吸协会对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南的修订》［2］制订相关培 训内容，包括①呼吸肌功能锻炼方法；②体能训练方法；③心理咨询与护理沟 通技巧；④COPD的健康教育；⑤社区家庭访视。 2.1.3培训方法 授课由呼吸内科临床专家、内科护理学授课教师及资深社区护理带教老师承 担。参考国内外文献，自编图文并茂、通俗易懂的《COPD护理指导手册》作为 教材，包括COPD的病因、临床特征、诱发因素、预防及治疗，识别并发症的先 兆，气喘发作的处理，氧疗、康复护理、生活方式指导及日常活动的调适等。 2.2护生参与社区开展健康教育实践活动 2.2.1深入社区开展健康调查 经过培训和考核，护生利用每周四下午、周六上午，到与学院共建的4个社 区卫生服务站，在社区护理带教老师的指导下开展工作。首次走访患者吋必须由 社区医护人员和学校教师带领。护生每2人-小组，在登门入户与老人交谈、介 绍护生的情况并取得患者和家属的认可后，对COPD患者进行健康状况评估，收 集患者的一般资料，填写《COPD患者自我管理问卷》。对不能自行完成问卷者, 由研究人员协助完成。所有问卷当场填写并收冋，及时核查纠正漏填或填写不清 的项目，冋收率为100%o 2.2.2实施健康教育计划 护生和社区医护人员及护理教师一起详细了解病史，根据患者的需求和现有 的居家场所和设备，制订个体化、个性化的饮食、康复训练方案，并取得家属同 意。发放《COPD护理指导手册》，进行讲解及演示，以一对一健康指导。每周上 门督促训练1-2次，循序渐进，尽量要求患者的照顾者参加。每次随访填写《COPD 患者随访追踪评估表》，检查、指导、测评患者COPD知识掌握和呼吸康复锻炼 的