护士生命质量及影响因素的研究进展.docVIP

护士生命质量及影响因素的研究进展 高伟民苏伟 陈蜀黄丽王松梅罗漾刘玉苹(云南医学高等专科学校 云南昆 明 650031) R192 A 1672-5085 (2010)25-0047-03 随着疾病谱和健康观的改变，促进了牛物医学模式向牛物一心理一社会 医学模式的转化，原来以病人为中心的服务模式，现在要求努力延长人们的健康 寿命年。显然，传统的单纯生物学指标已无法全面评价一般人群和患者的健康状 况，健康与牛命质量的测量、评价工作便成为一项重要的工作发展起来。 1牛命质量(QOL)的概念 牛命质量，乂译为牛存质量、牛活质量、牛命质素等。Holmes在1960 年最早提出了牛命质量的概念，他认为牛命质量意味着一种幸福，是生活中体现 真正自我，摆脱虚伪，泰然处世的情形。世界卫牛组织(WHO)牛命质量研究组在 进行牛命质量的跨文化研究时，对牛命质量进行了比较规范的定义“牛命质量 是指不同的文化体系和价值体系中的个体对他们牛活目标、期望、标准，以及所 关心的事情的有关牛活状态的体验，包括个体牛理、心理、社会功能及物质状态 等4个方面”。这种概念内涵丰富可以度量，受着个体的牛理健康、心理状态、 独立性程度、社会关系及与突出的环境特征之间的关系的复杂影响。 2测评护丄牛命质量的主要工具 目前还没有测评护士牛命质量的专用量表，国内外在进行有关护士生命 质量测评时，使用较多的测量工具主要有如下几种 2.1 WHOQOL-IOO 量表和 WHOQOL-BREF 量表 WHOQOL-lOO量表是世界卫牛组织20余个国家和地区共同研制的跨 国家、跨文化并适用于一般人群的普适性量表。共有100个条目组成，包括生理、 心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱/宗教/个人信仰等6个领域和24个 方面，每个方面有4个条目，此外还包括4个关于总体健康状况和生命质量的问 题G(Glx G2 G3 G4)。得分越高，说明生命质量越好。 WHOQOL-BREF是在WHOQOL-lOO量表的基础上研制的简表，包括 心理、生理、社会关系、环境4个领域24个条目，2个独立分析的问题条目， 领域得分按正向记，即得分越高，生命质量越好。两量表经多个国家的考评，具 有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度。 2.2生命质量综合评定问卷(GQOL-74) 该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个纬度, 由74个条目组成。每个条目评分为1-5分，为受试者对生命质量总体评价，74 个条目按因子归类分为20个因子，问卷每一纬度每一因子均包括主观满意度和 对自身客观状态的评价两类条目。主要反映躯体、心理功能、社会功能、物质生 活状态四个维度，评分越高表明生命质量越好。问卷为自评式，有良好的信度、 效度与敏感性。 SF — 36 量表 该量表包括共36个问题，分为8个维度，分别是生理功能(PF)、生理职 能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、 精神健康(MH)o上述8个分量进一步归成两类躯体健康总评(PCS)和精神健康 总评(MCS)o健康变化自评(HT)是与1年前的健康相比，未被纳入分量表或总量 表计分，它反映了纵向的动态变化。SF-36量表的计分方法是根据各条目不同 的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为 0到100的标准分。 Maslach 耗竭问卷(MBI) MBI问卷由22个题目组成，这22个题目包括三个部分情绪枯竭(EE) 是描述情绪过度疲惫和逐渐增加的衰竭感觉；去人格化倾向(DP)是描述工作人员 在对待服务对象实施服务、照顾时，表现出冷漠、麻木不仁、没有人情味，象机 器一样的非情感性反应，个性倒退、甚至失去个性；个人成就感(PA)是描述在做 人的工作吋的完美感和个人自我实现的成就感，有竞争力和成功的体验。受试者 依据自己的状态进行选择，用0—6分表示其感受出现的频率。该量表经国内学 者通过对有效样本的测试，同质信度ALPHA = 0.6260,可信度稳定。 2.5其它常用量表 此外，在研究护士生命质量吋还会以上述某一量表为主，同吋与其它一 些量表联合使用，进行多量表组合测评，女口症状自评量表(SCL-90).焦虑自评 量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表(SSRS)、生活事件量表(LES)等。 3护士生命质量的研究现状 随着人们对医疗健康水平的要求不断提高和护理模式的转变，护士在维 护、促进人类健康中的作用越来越大，人们对护理人员的要求也越来越高，这必 然给护理工作的开展带来新的挑战和更大的压力。而护士生命质量的高低与她们 的工作效率和护理质量密切相关，因此，有关护士生命质量的研究日益受到重视。 3.1护士的总体生命质量现状 目前对于