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护士在新生儿窒息复苏中的配合及护理临床研究 张雪梅广西北流市中医医院 广西北流537400 新牛儿窒息是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，它是指 婴儿出牛后无自主呼吸或者呼吸抑制而造成的低氧血症、高碳酸血症或者代谢性 酸中毒等，患儿如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威 胁其牛命。常规方法虽然能够改善患儿症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。 因此，临床上新牛儿窒息复苏患儿中研究积极有效的配合及护理具有重要的意义。 木文将以新牛儿窒息复苏为起点，分析复苏与护理配合过程中的方法、注意事项 等，提高患儿临床治疗成功率。 关键词 新生儿窒息；复苏与护理配合；注意事项；成功率 R941.62 A 1276-7808 (2015) -07-190-02 新牛儿窒息是指胎儿由于缺氧发牛宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环 障碍，它属于临床上常见的症状之一，也是引起患儿伤残和死亡的原因之一。患 儿发病后如果不能采取及时有效的方法治疗将会引起脑缺血、缺氧超过 4min-6min脑细胞则会产牛不可逆损害，严重者将会出现缺血性脑病、治理低下 等后遗症［1］。因此，新牛儿窒息复苏时的护理配合质量将会关系到患儿的预后。 木文将以新生儿窒息复苏为起点，分析复苏与护理配合过程中的方法、注意事项 等，现综述如下。 1新牛儿窒息的概念新牛儿之一是临床上常见的儿科疾病，它是指婴儿出生 后无自主呼吸或者呼吸抑制等原因引起的低氧血症、高碳酸血症或代谢性中毒等。 目前，临床上对于新牛儿窒息尚缺乏统一的诊断表现，且国内外文献报告的发生 率等差异较大。窒息从大的角度来说是缺氧，凡是能够引起胎盘或肺气体交换的 因素均会引起患儿窒息，并且这种疾病发牛缺乏时间规律性，可以出现在妊娠期、 产程开始后等⑵。根据1996年美国儿科学会(AAP)以及妇产科协会共同制定 的新牛儿窒息标准入选(1)脐动脉血出现严重的代谢性或发牛混合型酸中毒； 新生儿Apgar评分在0?3分，并且持续时间超过5min； (3)患儿发病后表 现为惊厥、昏迷或肌张力低下等［3］。 目前，临床上对于新生儿窒息更多的以复苏为主，并且患儿复苏方案更多的 采用国际通用的ABCDE复苏方案，即A (airway)清理呼吸道，保持呼吸道 畅通；B (breathing)建立新的呼吸通道；C (circulation)维持机体正常循环; D (drugs)药物治疗，提高窒息复苏成功率；E (evaluation)加强新生儿评估， 密切观察新生儿生命体征等［4］。该复苏方案前三项属于基础，最为重要，复苏 时必须交替循环使用，直到患儿复苏清醒。 2新生儿窒息复苏的现状新生儿窒息是引起新生儿死亡和影响儿童生存质 量的主要原因之一，也是引起新生儿死亡、脑性瘫痪和智力低下的主要原因之一。 根据相关数据结果显示全世界每年大约有400万新生儿死亡中23%,并 II对于年龄lt;5岁的儿童中8%与出生吋的窒息有关［5］。根据美国儿科协会和 美国心脏协会开发了新生儿窒息复苏项目以来，有效的降低了新生儿的窒息的死 亡率和伤残率［6］。 3护士在新生儿窒息复苏中的配合及护理方法3.1复苏前的评估新生儿窒 息常是胎儿窘迫的延续，助产士在产程观察中应该了解孕妇的病史，根据孕妇存 在的高危因素评分作初步评估，了解胎儿是否足月、胎盘的功能状况等，产程过 程中护士必须密切观察胎心、胎动、羊水性状，分析胎儿是否存在窒息的可能, 并且护士要密切观察产程的进展，并做好相应的复苏准备，提高临床复苏成功率 3.2复苏前的准备新生儿窒息后，相关部门应该展开紧急预案，做好复苏人 员和复苏设备的准备，具体如下(1)复苏人员准备。护士必须了解产妇的产程 情况，分析复苏过程中可能存在的风险因素，组织好复苏小组，并立即安排具有 复苏经验的产科医生、儿科医生以及麻醉吋等整装待命，必要时可以联合不同部 门、不同医院共同复苏［8］。(2)复苏设备的准备。新生儿窒息后，应该立即调 整好室温，红远外辐射保暖等抢救措施(预热温度控制在30?34°C)、中心供氧装 置、面罩、喉镜等设备等。检查各种急救设备等是否正常⑼。 3.3复苏吋的护理配合新生儿窒息属于儿科危及重症，患儿发病后如果不能 采取积极有效的方法诊治将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命。目前，临床 上对于新生儿窒息复苏更多的采用国际公认的ABCDE方案进行复苏，它能够有 效的提高新生儿复苏成功率［10］o但是，新生儿复苏吋必须做好相应的配合及护 理工作，具体如下。 3.3.1复苏吋的配合（1）清理呼吸道。胎儿娩出后，护士应该不急于娩出前 肩，而应该采用手挤压法清楚患儿口、鼻、咽喉等部位的黏液、羊水等，待胎儿 全面娩出后立即切断脐带。新生儿出生后应该立即放在远红外线辐射台上，在第 一次呼