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精神病患者自杀预防护理体系的构建 ? 72?TODAYNURSE,JANUARY,2011,No.O1 精神病患者自杀预防护理体系的构建 杨爱华t曹庆景z 摘要总结了防治精神病患者自杀行为的各种方法与措施,包括实施对精神病患者自杀观念与行为的动态评级,自杀档案的制备,专 业防自杀的分类护理,自杀预警机制的启用和自杀急救的医护配合等.认为在各级各类精神卫生中心建立并推行专项防精神病患者 自杀护理体系,对降低有自杀观念与行为精神病患者的自杀发生率与死亡率有明显的效果. 关键词:精神病;自杀预防;护理;管理 中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)01—0072—02 精神病患者自杀一直是困扰各级精神卫生中心护理的瓶颈, 也是引起医患纠纷的主要导火索之一.近年来,本院针对精神病 患者抑郁症,精神分裂症,脑器质性障碍,病态人格等存在着较高 自杀观念与行为的现象,实施了医,护,患者家属联手全程防自 杀工程,大大降低了该类精神病患者的自杀率和死亡率,现总结 如下. 1临床资料 1.1笔者对2006～2009年本院收治精神病患者的一般临床资料 进行了统计,归纳列表如下: 表12006～2009年本院收治精神病患者一般临床资料 1.2效果评价自2008年实施防精神病患者白杀专项护理体系 后,本院精神病患者自杀发生率,伤残率,死亡率及自杀致医患纠 纷发生率均明显下降,与2006年,2007年比较,结果如下图所示: 0j j. 图1自杀发生率图示图2自杀伤残率图示 工作单位:1252000聊城山东省聊城市第四人民医院;2 252000聊城山东省聊城职业技术学院 收稿日期:2010-06—10 2住院精神病患者自杀观念与行为定期评级机制形成 自2008年以来,本院对每位入院病患者进行自杀观念与行为 评分评级,按照三级指标逐项打分,每疗程结束后重新评分,患者 总评分≥80分定为红色自杀级别,6080分定为黄色自杀级别, lt;60分为蓝色自杀级别,再依据分级分别给予患者对应的I,Ⅱ, Ⅲ级防自杀专项护理,三级指标及对应分值计算办法如下: 2.1一级指标包括:①高危病种:抑郁症,精神分裂症,脑器质性 障碍,病态人格等,对应分值分别为10分,9分,8分,6分.②近1 月内出现自杀行为,对应分值为8j欠.③既往住院自杀档案显 示出现A杀行为,对应分值10分/次. 2.2二级指标包括:①思维障碍致妄想出现:包括罪恶妄想,被害 妄想,贫穷妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,暗示妄想,虚无或狂妄妄 想,白责妄想,凡通过知心朋友,家长和专职医护人员与之交谈, 出现上述妄想,每种对应分值为5分,如在一周出现2次及以上 且进干亍性加重态势,分值加倍.②幻觉出现,出现幻听,幻视,错觉 或伴谵妄状态患者,每项分值5分.③伴慢性疾病,癌症,年老体 弱而情绪极度低落者对应分值为5分. 2.3三级指标包括:①神经官能症患者评4分.②伴强迫症或出 现失眠症患者评4分.③多次住院致家庭困难而自责较重患者评 4分.④恢复期有自责倾向的患者评3分. 3预防自杀专项护理体系的构建 针对有自杀观念与行为的精神病患者,除在第一时间积极系 统治疗并开展针对自杀观念与行为的治疗外,本科采取了一系列 专项防自杀护理措施并形成体系,包括: 3.1防自杀硬件配置:在红色级别病房,将门,窗,墙体都做了防 自杀装修,房间内设置了自杀监控和制止自杀的声控装置. 3.2防自杀专项护理人员的培训及储备:对从事精神科护理工作 的人员,实施全员防自杀专项培训,培训l项目包括:防自杀工作流 程,自杀发生后的护理应急及急救护理,与存在自杀观念与行为 患者的沟通技巧及心理疏导,与家属,医师,同班及上,下班护理 人员的防自杀协同等. 3.3分类护理:对不同级别的精神病患者置于不同配置与护理级 当代护士?2011年1月中旬刊(学术版)?73? ※门诊护理 门诊换药室患者晕厥的护理 毛永霞 摘要总结了门诊换药室患者发生晕厥的护理干预措施,包括心理干预,高危因素干预,体位干预,疼痛干预等.认为护理人员必须了 解晕厥发生的原因和机理,认真评估病情,掌握病史,以便有针对性地采取护理干预措施有效防止晕厥的发生,这对保障患者安全,提 高护理服务质量有着积极的意义. 关键词:门诊;换药;晕厥;护理 中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)01—0073—02 晕厥是由于一时性广泛的脑组织缺血缺氧,导致大脑皮质一 过性的功能障碍,引起突然的,可逆的短暂意识丧失的一种临床 症状_】1.门诊换药室在处理急症,创伤及感染性伤口时,患者或陪 同人员常发生晕厥,轻者数分钟内自行缓解,重者发生跌倒,骨 折,甚至危及生命,必须引起换药室护理人员的高度重视[21.为避 免或降低此类意外事件的