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2014-12-10 成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页 两指 1 给予足够频率 的胸外按压， 至少100次/分钟 给予足够深度 的胸外按压 2 每次按压后让 胸廓完全回弹 将中断按压减 到最少 3 如有多位施救 者，2分钟 轮换一次，中断时间小于10秒 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页 高质量的胸外按压 肋骨骨折 胸骨骨折 胸肋骨分离 气胸、血胸、肺挫伤 肝脾裂伤 脂肪栓塞 胸外心脏按压并发症 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。 正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。 随时观察患者的反应和面色变化，连续CPR直至医生 胸外心脏按压注意事项 如果通气频率大于12次/分，会导致胸内压增加，影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产生按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。 保持8-10次/分的通气极为重要，应避免过度通气。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版22页 人工呼吸注意事项 吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置 如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR 识别偶然叹息，对偶然 叹息的病人应继续CPR 。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版22页 人工呼吸常见问题 本文鼓励任何对此（感染）有顾虑的人使用屏障装置做人工呼吸，尽管建议屏障装置可能不会降低细菌感染的风险。本指南也鼓励那些不愿做口对口人工呼吸的人帮助呼救，并只做胸外按压。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版16页 通过口对口通气而传播疾病危险的可能性很低，用或不用屏障装置进行人工呼吸都是合理的。 --2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版50页 人工呼吸保护屏障装置 2010年AHA指南强调 为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央 “用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。 未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压 经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏 停止心肺复苏指征 活了 e 非专业人员也要进行持续的CPR直至AED到达，患者醒来或EMS人员接手CPR。 2010AHA47页 来了 自主呼吸逐渐恢复 眼球活动，手脚开始躁动 脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润 胸廓 外伤 肋骨 骨折 心包 填塞 胸外心脏按压 相对禁忌症 胸廓 畸形 从狭窄、拥挤和不安全的地方转移病人时，必须保证CPR不被中断！ 已经发生心脏骤停的，将病人放置硬板上搬运 注意，在两层楼之间的平台上，将病人放下来做5遍CPR，保证整个抢救的连续性 冠心病搬运 除非必要 且有把握 否则不要移动 动画演示 电除颤 资料显示 心脏停搏最常见的心电类型是室颤 终止室颤最有效的方法是电除颤 早期电除颤是挽救生命的决定性因素 近年提出将除颤作为基础生命支持(BLS)的一部分 自动体外除颤器（automatic external defibrillation，AED） 心肺复苏程序 抢救生命的绿色通道“生存链” 早期 识别呼救 早期 徒手心肺复苏 早期 电除颤 早期 高级生命支持 早期 入院综合治疗 病人倒下到开始除颤 病人倒下到开始CPR及规范化程度 复苏成活之关键：两个时间段 出现胸痛症状 求救—CPR CPR--准备AED AED除颤 2010年指南抢救流程 迅速分工合作，同时进行 CPR—打电话—取AED—接救护车 2010AHA心肺复苏指南特别强调“团队抢救” 观察环境 判断意识 高声呼救 翻转体位 扫视呼吸 胸外按压 人工呼吸 电除颤 心肺复苏程序 1 环境安全 任何人对伤者实施救护之前都应 观察环境，做好自我保护 2 判断意识 要领： 拍打双肩 轻拍重喊 要领： 拍打足跟 观察反应 成人、儿童 婴 儿 喂，你怎么了？ 3 高声呼救 快来人呐！救命啊！ 请这位先生（女士）快帮忙拨打120 并把结果反馈一下！ 有AED的请带上！ 4 翻转体位 1 2 3 要领： 一手扶住头部 一手扶住对侧腋下 保证脊柱呈轴向整体翻转 5 判断呼吸 要领： 利用5-10秒 扫视胸腹部 观察有无起伏 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页 要领： 位置：胸部中