经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议.PDFVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2018 年第10 卷第1 期 ● ●  19  中国循证指南共识  DOI ：10.12037/YXQY.2018.01-05 经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家 建议 中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会，中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组 比例高、钙化严重 [8,9] 经导管主动脉瓣置换术 （transcathetera ortic 等特点 ，使现阶段在我国开 valve replacement ，TAVR ）是指将组装好的人工主 展TAVR 存在更高的风险。再次，TAVR 是一项复 动脉瓣经导管植入到病变的主动脉瓣处，在功能上 杂的技术，其经典的开展方式需要心内科、心外科、 完成主动脉瓣的置换。TAVR 是治疗主动脉瓣狭窄 影像科、麻醉科等多学科人员协同配合[10] 。最后， 的革命性新技术，目前欧美指南已推荐将外科手 TAVR 存在明显的学习曲线[11] ，系统的培训和团队 术禁忌、高危和中危主动脉瓣狭窄患者作为TAVR 规范化的运行可使TAVR 更安全地开展。为了促 的适应证[1-3] 。TAVR 同时也是一种复杂、高风险 进TAVR 在我国规范、安全、顺利地推广，仍然建 的技术，其开展需心内科、心外科、影像科、麻醉 议现阶段在我国开展TAVR 时需要建立TAVR 的 科等多学科的协同配合，因此很有必要建立一支 MDHT ，对团队人员进行系统化培训，遵循相应技 多学科心脏团队 （multiple disciplinary heart team ， 术规范。 MDHT ）。国产TAVR 瓣膜近期已于我国获批上市， 2　团队构成和人员要求 TAVR 将在我国大范围地推广。为了促进TAVR 在 参照国际指南[12] ，建议TAVR 的MDHT 由心 我国规范、安全、顺利地推广，中国医师协会心血 内科医师、心外科医师、超声心动图医师、放射科 管内科医师分会结构性心脏病专业委员会和中华医 医师、麻醉医师、护士及相关专业技术人员构成， 学会心血管病学分会结构性心脏病学组组织编写了 团队人员必须经过相关系统化培训。TAVR 团队成 [13] 此建议。本建议主要针对经外周血管途径的TAVR 员构成要求包括 ： 而编写。 （1）介入医师：TAVR 介入医师是MDHT 团 1　背景 队的核心，应由3 ～4 名成员组成，由一位副主任 前，TAVR 正变得越来越安全，国际上TAVR 医师职称以上的人员领衔，所有成员都应具有丰富 目 [4,5] 有向“极简式”（minimalist approach ）发展的趋势 ， 的心血管疾病介入治疗经验，他们是术前评估的主 TAVR 团队的意识和作用在逐渐减弱。然而，在我 要决策者，是TAVR 手术操作者，也是负责术后随 国目前形势下，强调TAVR 团队的建设仍然十分必 访的主要人员。TAVR 第一术者年介入手术量应在 要。首先，虽然TAVR 越来越安全，但是相对于 200 例以上，且接受过系统培训。其他助手医师应 传统介入手术，TAVR 仍是一项高风险和复杂的手 具备主治医师或以上资质，且具