第三要椎横突综合征.pptVIP

第三腰椎横突综合征 一、概述 第三腰椎横突综合征是以第3腰椎横突部有明显压痛为主症的临床常见病症。也有称第三腰椎横突周围炎或第三腰椎横突滑囊炎。由于第3腰椎居全腰椎的中心，活动度大，而且横突较长，抗应力大，劳损机会多，故易产生腰痛和臀部外上部痛。本人在临床工作中发现虽然腰痛发病原因较多，但第三腰椎横突综合征是最多见的，而且第三腰椎横突综合征并不像教材所讲的那样表现单一，很有必要对此病重新认识，现就临床心得予以介绍。 二、病因病机 1.感受风寒，坐卧湿地，寒湿客于经络 2.闪挫跌仆 用力不当 气滞血瘀－－ 腰痛 体位不正 三、临床表现 主症：侧腰痛和臀部外上痛，晨起或弯腰时疼痛加重，有时翻身及步行困难。少数患者还可能表现为腹痛、髂前上棘区域痛、下肢外侧痛、大腿前内侧痛、膝痛及无力、痛经、尿频、尿急、尿失禁等。 检查时第三要椎横突尖端有局限性压痛，有时可触及一纤维性软组织结节，常可引起同侧下肢反射痛或者按住第三要椎横突尖端后，臀部及下肢疼痛反而减轻，有时左右横突不对称或一侧向后倾斜 X线检查意义往往不是很大 1.寒湿腰痛 2.瘀血腰痛 辨腰痛的原因与性质： 辨病变的经脉：以少阳为主，少数还表现为阳明、太阴 四、治疗 1.基本治疗： 治法 主穴 阿是穴 配穴 气滞血瘀配间使三阴交；寒湿凝滞配命门太溪阴陵泉，偱经少阳取外关、阳陵泉，太阴、阳明取大都 操作：阿是穴针罐结合，间使、三阴交泻，太溪、命门可灸，阴陵泉泻 方义： 五、体会 1、腰1、2、3脊神经后外侧支自椎管外分出后，以“4 ”的斜角向外下走行于腰1-3横突背面。其中腰2脊神经后外侧支正好紧贴第三腰椎横突尖部下行。当第三腰椎横突尖部软组织由于应力过大而被撕裂，局部组织则渗出、充血、出现无菌性炎症，刺激周围组织的血管、神经。若病变继续发展，横突尖部的肌肉及筋膜则增厚、筋膜挛缩。病变组织向周围扩展，机械性的压迫刺激脊神经后外侧支及伴行的血管。患者可表现为腰部不适，腰三横突尖部压痛。若两侧同时发病，可有束腰感，久行、久立、久坐腰部困胀、乏力等。这种机械性的压迫刺激同时可影响到脊神经后外侧支在髂嵴穿出骨纤维管处。出现臀上皮神经的刺激症，表现为骶髂角处的压痛。臀部胀痛非常明显。 2、腰1—4脊神经后外侧支的前支主要发出股神经和闭孔神经两大肌支。当脊神经的后外侧支长期受到腰3横突尖部无菌性炎症的刺激后，则会反射性的引起前支闭孔神经和股神经的刺激症。患者表现为股前区弥漫疼痛、内收肌群紧张、“4”字试验阳性、大腿根部明显压痛。病史久者可出现大腿前面部分皮肤的麻痹现象。同样，股外侧皮神经，生殖股神经等腰丛也会受到不同程度的影响，出现相应支配区的神经刺激症。 3、 腰1-3脊神经后外侧支的内侧支则主要支配腰骶部关节以内的肌肉和皮肤。表现为腰骶部疼痛，在治疗上，采取腰三横突尖部软组织的松解收到了非常满意的效果。 许多女性患者除腰3症的表现外，同时伴有痛经、性交痛及外阴阴道痛、尿频、尿急及下腹下坠感(在排除其它疾病以外)，经腰3横突尖部软组织松解后，患者症状完全消失。 基于以上之认识，抓住在第三腰椎横突尖端进行深刺的关键，配合其它穴位及方法，往往能取得非常满意的效果 急性吐泻急救法 1、双尺泽（曲泽）双委中针刺或放血或刮痧 2、灸神阙或隐白 流鼻血急救法 1、吹耳法 2、扎指法 3、双足浸水法 4、吹鼻法 强身健体法 每年立春前后5天，共计10天灸关元至360壮；立秋前后5天亦然，能回元阳，续命延年。 30岁以后于长期艾灸足三里，能益后天而养先天之气，可使元气不衰，胃气不败 太乙真人熏脐法 制乳香、没药、附子、肉桂、五灵脂各12g青盐、小茴香、胡椒、公丁香、木香各9g，共研细末，另取樟脑3g研末，凡形体虚弱，阳气不足，脏腑机能低下，各种慢性痼疾及阳痿遗精，妇女月经不调等病症，有“济世回生之功，保命延龄之妙”。 *