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急性白血病患者内科护理 李香春 (大兴安岭地区松岭区先锋社区卫牛服务中心165012) 急性白血病，分急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两 大类。 活动无耐力 相关因素 贫血，白细胞减少。 白细胞功能异常。 大量的持续化疗损伤了正常细胞。 临床表现 精神萎靡不振，疲困。 乏力，行走时双脚下沉。 活动后心悸、气促。 护理措施 给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，少量多 餐。 帮助日常生活护理。 向患者解释病情，使其消除顾虑与恐惧，提高睡眠质量。 必要时输氧，增加各组织器官的供氧量。 化疗期间常出现明显的消化道反应，应积极处理药物的副作用，并 给予清淡可口的饮食，以增进食欲，必要时可完全胃肠外营养支持。 化疗药物对白血病细胞有毒性，对正常细胞也有严重的损伤，致骨 髓抑制、免疫抑制，应加强支持疗法及输血等。 (刀尽量使用静脉置管输液，为活动提供方便。 (8)协助患者完成能够耐受的活动。 感染 1 ?相关因素 免疫功能受损。 化疗后骨髓抑制，白细胞减少，免疫功能降低。 2?临床表现发生感染后，可出现畏寒、发热、脉速，咳嗽、咳痰，尿频、 尿急、尿痛，腹痛、腹泻、腹胀，咽喉肿痛、口腔疼痛、肛周红肿、疼痛等。 3 ?护理措施 监测体温、脉搏、呼吸每日4次。如体温高于39°C时，抽血做细菌 培养加药敏试验，每4h监测体温1次。 做好物理降温可用冰袋、冰帽、温水擦浴等，慎用洒精擦浴，防 止皮肤出血。 根据医嘱给予药物降温，观察出汗情况，密切监测血压，防过度出 汗致低血容量性休克。 及吋补充血容量，鼓励患者喝水或输液补充水分。 每日检查全身易感染的部位，如局部是否出现红、肿、热、痛以及 黏膜改变等。 严格消毒隔离限制探视人员，紫外线消毒病室40min/d,加强通风， 保持病室空气清新，白细胞lt;1.0times;109/L 口寸，住无菌层流室，进行保护性 隔离。 (刀做好患者的无菌护理。常规用抗生素滴眼，如氧氟沙星滴眼液，每 日3次；用复方替硝畔漱口液或益口含漱液等交替漱口，1/2ho 1 5000高镒 酸钾溶液坐浴、马应龙栓1枚纳肛，每次便后纳肛1次，每晚1次。 检查保护性隔离措施的落实情况，定期进行空气培养测定。 给予低菌或无菌饮食，餐具、茶具均应煮沸消毒或高压灭菌。禁食 生菜、凉菜，水果削皮或加热后食用。 出血 1?相关因素 ⑴骨髓抑制，致血小板数量减少。 血小板功能异常。 凝血因子缺乏。 临床表现 皮下出血点、瘀斑，鼻出血及牙龈出血。 眼底出血，致视物模糊。 ⑶咯血、呕血、便血、血尿。 颅内岀血表现，如视物模糊、剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐、血压 升高等。 月经量增多。 3 ?护理措施 ⑴当血小板lt;50times;109/L时，实施预防岀血的措施，血小板 lt;20times;109/L时，应卧床休息，血小板lt;10times;109/L吋，应绝对卧床 休息。 观察出血的早期症状，如出现视物模糊、头痛、呕吐、恶心、腹部 不适或疼痛、头晕、心慌等，警惕颅内、消化道等重要脏器出血。 皮肤、黏膜某一局部出血，找到出血部位压迫止血，鼻腔出血吋用 咲喃西林麻黄碱棉球填塞，必要时请五官科医师行凡士林纱条后鼻腔填塞止血, 经常保持鼻腔内湿润。 观察患者痰液、大、小便颜色，女患者注意月经期限以及月经量。 尽量减少或避免各种注射穿刺。如需取血做化验尽量1次完成，应 选择较细的针头，拔针后延长局部按压吋间。骨穿、腰穿吋敷料外加压包扎，必 要时用冰袋压迫止血。 避免热敷，高热吋禁用酒精擦浴，防止血管扩张导致出血。 指导患者避免因损伤导致出血行为，如修剪指甲、削水果等；尽量 避免创伤性检查，如胃镜、肠镜、灌肠、导尿、肛表测体温等。 防止头部剧烈震荡及强烈的阳光照射，洗头吋水温不宜过高。 发生出血吋避免患者看见血液，尤其是岀血量大吋常引起患者紧张 和惊恐，要稳定情绪，绝对卧床休息。 必要吋在患者处备一些外用止血药物和用物。 如凝血酶粉剂、肾上腺素棉球、吸收性明胶海绵，以备出血时急用。 知识缺乏 1 ?相关因素 ⑴起病急，对疾病知识不了解。 理解信息错误。 病情重、认知能力有限。 临床表现 怀疑诊断错误，否认自己是白血病，拒绝化疗。 不相信医学科学，乱投医，乱治疗导致病情恶化。 经过治疗后，骨髓缓解，患者认为完全治愈，不坚持巩固化疗，导 致疾病复发。 护理措施 向患者解释有关白血病方面的知识。 向患者介绍急性白血病的主要治疗方法。 指导患者观察药物的副作用，以便早发现、早处理，如常发生口腔 炎、肛周感染、血尿等，不要过度紧张，可提供书面资料让患者慢慢熟悉。 讲述有关骨穿方面的知识，消除顾虑①诊断白血病一定要做骨穿， 是因为H血病是造血系统的恶性肿瘤，特征是血细胞在生长和发育过程中异常增 生，只有通过骨髓标本检查才能区分白血