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健康促進策略與應用 許翠華 長庚科技大學 單元目標 建立健康公共衛生政策 創造支持性健康環境 強化社區健康行動 發展個人健康技巧 重新定位健康服務 健康服務的永續發展 應用健康促進策略發展健康促進計畫 以教育訴求改善健康習慣 假設人們如果得到正確的資訊，就會改善其健康習慣。 注意事項包含以下幾點(Taylor，2003): 1．直接呈現統計數據會比口號好，必要時使用個案說明。 2．溝通者必須專業、可信賴、易於親近並且與聽眾的特質接近。 3．主要訴求必須在訊息的一開始就點明，並在結尾時再強調一次。 4．訊息要簡短、清晰、直接。 5．極端的訊息可能改變態度但不一定會改變行為，甚至使效果打折。 6．對於一些疾病篩檢行為(如乳房攝影或愛滋病篩檢等)，強調不施作可能產生的問題比較有效，對於健康促進的行為，強調執行後的健康效益會比較有用 (Rothman Salovey，1997)。 7．如果已經有打算進行改變，溝通者應該多強調行為可以引起今人喜歡的效果；如果觀眾還不打算接受這些行為，溝通者可以討論行為的正、反兩面的效果。 以恐懼訴求改善健康習慣 假設人們如果知道某種特定習慣會傷害個人健康，就會感到害怕進而改變習慣。 例如:為提醒民眾檳榔的危害，在衛教單張上，提供可怕又血淋淋的口腔癌患部照片或手術部位的圖片，告訴民眾嚼食檳榔的嚴重性與後果，再附上戒除檳榔的建議。 恐懼訴求的健康訊息設計應包括民眾需要知道在什麼時候(when)、什麼地點(where)、該做些什麼事情(what)、為什麼要做(why)、以及如何去做 (how)。 行為改變的策略 (一)自我觀察或自我監測(self-observation self-monitoring) 是認知行為改變的第一步。 個人在引發行為改變之前必須了解目標行為，並評估自己目標行為的頻率以及行為的前行事件與後果。 藉由自我監督促進自我覺察，以確立行為的基準和加強行為改變的動機，可提供改變的方法。透過每天持續記錄行為發生的頻率以及詳細內容，做為自我評值的依據。 行為改變的策略 (二)刺激控制(stimulus control) 成功的健康行為矯正需要知道目標行為的前行與後果(antecedents and consequences of a target behavior)，不良的習慣往往在行為與環境刺激之間存在某些連結。 在刺激控制時，要儘可能減少暴露在與行為有關的環境線索中，以減少引起行為的慾望與刺激。 行為改變的策略 (三)塑造(shaping) 指逐漸增強對於目標行為的要求。 剛開始行為改變時可訂定較低的標準，然後逐漸增強要求的水準。 當達到各階段要求的標準時即給予正向增強。 行為改變的策略 (四)模仿(Modeling) 模仿是指個人觀察他人行為而學習到的行為，相似性(Similarity)是模仿的重要原則。 人們傾向模仿與自己具有相似特質者的行為，因此在尋找衛生活動代言人時，挑選對目標對象具有影響力或是相近特質者，較為有效。 行為改變的策略 (五)增強(reinforcement) 增強包含自我增強或來自親人以及朋友的增強。 增強物可以是金錢、事務或其他自己所設定的目標。 藉由增強的技巧可以補償行動者因為採取某種健康行為而損失原有的享受。 行為改變的策略 (六)情境契約程序(contingency contracting procedure) 這個程序的做法是請有意改變行為者，事先繳交一筆費用給治療師或是家屬，並與之簽訂契約，等到目標行為達到後再歸還這筆錢，或給予適當的鼓勵。 在行為改變初期較為有效，一旦個案拿回金錢或是獎勵品之後，很容易又恢復原有行為。 社區資源應用與健康促進 資源包括各種可使用的人力、物力、財力、設施、場所及設備。 人力資源是最容易獲取卻也是最難以掌控及持續有恆的。 充能與健康促進 影響健康行為的表現深受其所處之大環境之中的文化、價值觀及社會風俗習慣所影響，也受到醫療保健資源的充足性、便利性、合適性、接受性及可近性所影響。 個人的經濟能力、教育程度及認知、態度等的形成，除了與大環境之中的政治、經濟及各種體制健全情形有關之外，也常受到個人的社會網絡，包括：家人、親朋好友、左鄰右舍及各種專業人員的關心、支持與鼓勵所左右。 運用充能的概念及策略，儘量去除或降低環境中不利個人採行健康行為的阻力，另一方面則積極地增強會影響及促進個人健康行為的助力。 小組活動 請運用3分鐘跟同學說明小組的健康促進工具或策略。 9/17 18.30以前上傳小組討論紀錄。 * * * *