急救医学科心肺复苏.ppt

* 降低脑组织代谢 冬眠低温疗法 在冬眠药物的作用下配合物理降温，使机体处于低温状态，使脑血流减少、脑体积缩小、ICP降低、脑组织代谢率降低，增加脑对缺氧的耐受力。 冬眠一号：50mg/50mg/100mg 亚冬眠合剂：50mg/50mg * 降低脑组织代谢 冬眠低温疗法注意事项 先冬眠后降温 先停降温再停冬眠 体温32~34℃，持续3~5天 保持呼吸道通畅 轻翻身，防止冻疮和压疮 防止体位性低血压 * 降低脑组织代谢 冬眠低温疗法禁忌症与相对禁忌症： 休克或全身衰竭及有房室传导阻滞的患者忌用。 老年人尤其是患有高血压动脉硬化的患者及小儿应慎用。 冬眠药物尚有奎尼丁样作用，易引起室颤，应用时需严密观察。 脑水肿的处理 脱水疗法：渗透性脱水 利尿性脱水 激素疗法：肾上腺皮质激素能改善毛细血管的通透性，防止脑水肿，降低颅内压。副作用：加重感染、诱发应激性溃疡、产生电解质紊乱。 脑水肿脱水治疗注意事项 根据具体情况选择脱水药，甘露醇脱水快，复方甘油则缓慢，高血糖患者慎用高张葡萄糖。 渗透性脱水剂宜快速应用，否则起不到脱水作用反而会加重心脏负担。 长期脱水须警惕发生水和电解质紊乱。 严重心、肾功能不全者或颅内有活动性出血不能立即手术的患者禁用脱水剂。 脑再灌注损伤的药物防治 巴比妥类 钙通道阻滞剂 自由基清除剂 促进脑细胞代谢药物 ATP、辅酶A 死亡的分类：