心肺复苏急救知识与技能培训第一讲培训课件.ppt

Q9 下面操作正确的是： A、一次除颤结束后，检查无复苏迹象，继续进行下一次除颤 B、一次除颤结束后，马上进行CPR，2min后再次除颤 C、若AED显示不需除颤，则整个急救过程可以结束 D、AED到现场后马上停止CPR Q10 心肺复苏可划分为三个部分，按顺序用英文可简写为： A、CAB B、CBA C、ACB D、NBA 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 * 1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。2、迅速启动EMS。3、　患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（Ⅱb级）。 * 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 * 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 * * 心肺复苏模拟人 立木医学模型 咨询电话 029* 心肺复苏的环节 1、识别与呼救 2、心肺复苏（CPR）（CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 3、除颤 1、识别与呼救 判断： 首先要确认现场环境安全，做好自身防护 呼唤及拍打病人无反应（无意识、运动） 胸口无起伏（因此需先解开上衣） 注：对于非专业人员，确认无意识和无有效呼吸即可呼救并进行CPR，无有效呼吸包括完全无呼吸和有呼吸但不是有效的呼吸（即叹息样呼吸，一次呼吸的周期很长很微弱） 识别与呼救 千万不要对正常人进行CPR，不然会对心脏造成严重损伤甚至造成心脏颤动，危及生命。而对心脏骤停的人进行CPR其实也在一定程度上由于操作不当等原因对肋骨造成损伤。 识别与呼救 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统（120）（最好叫身边的其他人打，本人尽快进行CPR）：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。【注意：在对方未挂断电话时请不要挂断电话。】 向周围人呼救，询问是否有人有AED或懂得CPR，若有AED的即取来，懂CPR得请向前协助 2、胸外按压 胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或两乳连线中点 定位方法：将左手伸到被救者的腋下，再横向移至两乳连线中点 按压部位 左手掌根部按在红点位置 胸外按压 手形与按压方法 左手定位后，右手手掌重叠在左手手掌上并用手指扣住，左手的手指要翘起，防止按压时压到肋骨，造成肋骨损伤（不要以为心脏在左边就按左边，否则容易造成肋骨骨折，我们要按的是中间的胸骨而不是两边的肋