医药代表学术培训-呼吸系统常见疾病资料文档.ppt

慢支早 期： 气道上皮纤毛发生粘连、倒伏、脱失、 鳞状化生。 晚 期： 粘膜萎缩、气道周围纤维组织增生，使 管腔变硬或塌陷。病变发展至细支气管 和肺泡壁，形成肺组织结构破坏形成阻 塞性肺气肿。 病 理 正常支气管粘膜 支气管粘膜充血 早 期： 小气道病变（2mm直径的气道），肺功 能显示呼气中期和晚期流速减慢。 晚 期： 肺功能显示阻塞性通气功能障碍。 肺气肿 肺过度膨胀，失去弹性，外观呈灰白色或苍白，表面可有多个大小不一的大泡。 肺泡壁很薄、胀大。细支气管壁有炎症细胞浸润，粘液腺及杯状细胞增生、肥大、纤毛上皮受损、纤毛减少、管壁增厚或管腔闭塞。 肺心病 由肺组织 、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常 ，产生肺血管阻力增加 ，肺动脉压力增高 ，使右心扩张 、肥大 ，伴或不伴右心衰竭的心脏病 。 症状： 1.咳嗽 2.咳痰 3.喘息或气促 4 心脏等相关脏器失代偿指征 体征：早期： 无异常体征。 中晚期： 急性发作时肺部闻干湿罗音。 轻者咳嗽后减少或消失，喘息型 者可闻哮鸣音。 肺气肿、肺心病等相关体征 临床表现 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病 持续3个月，连续两年或以上 ----慢支炎 体征：桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失 双肺呈过清音，心音遥远， - ---肺气肿 体征： P2亢进 呼吸困难 心力衰竭症状 ----肺心病 1) X线胸片： 2) 呼吸功能检查（肺功能检查） 3) 血液检查 痰液检查：涂片、细菌培养 其他：心电图 超声心动图 动脉血气分析 实验室和其他检查 急性期 控制感染：抗生素的应用 镇咳祛痰 3. 解痉平喘 氧疗及其他对症、支持治疗 缓解期 增强免疫力和营养支持，增强体质、提高免疫力、 预防复发、戒 烟、避免和减少各种诱发因素。 治 疗 Kanghong Pharmaceutical Group April, 2006 * 上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道：气管 各级支气管 呼吸系统解剖概论 组成：呼吸道、肺 气管与支气管 气 管 气管杈 气管隆嵴 气管膜壁 支气管 左、右主支气管 支气管肺段 肺段支气管 圆锥形 一尖 一底 三面 三缘 斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3 心切迹 肺的形态 机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸系统生理概论 呼吸过程:●肺通气　肺与外界环境之间的气体交换。●肺换气　肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。●气体在血液中的运输●组织换气　组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换。 呼吸系统疾病各论 上呼吸道感染 气管-支气管炎 慢支炎- 肺气肿-肺心病 概念 鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 流行病学 发病无年龄、性别、职业和地区差异  全年皆可发病 致病病毒的类型多 人体对各种病毒感染后产生的免疫力  较弱且短暂，且无交叉免疫。 上呼吸道感染 病因和发病机制 70-80%由病毒引起.细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。 病毒形态一览 腺病毒 流感病毒 ?病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维上 皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细胞 内病变。 ?破坏呼吸道纤毛上皮细胞 ?宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织损 伤，引起局部病变或全身毒血