20XX年急性肾损伤诊治规范.pptVIP

* 根据患者病情和RRT模式制定抗凝治疗方案 * Guideline 8：血管通路 保护非优势侧的上肢血管(2C) 定期更换临时导管以降低感染的风险(1C) 颈内静脉：3周 股静脉：1周 3周：建议用皮下隧道导管 导管仅限于RRT治疗时使用(1D)以预防感染 Guideline 9：体外抗凝 根据患者病情和RRT模式制定抗凝治疗方案(1C) 推荐枸橼酸局部抗凝降低出血风险(2C) 具有出血风险的患者可选择前列环素抗凝，但会引起血流动力学不稳定(2C) 具有高出血风险的患者可采取无抗凝剂、盐水冲洗的方法，但引起超滤量增加，透析效率下降及增加了透析膜破裂的风险(2C) Guideline 10：RRT处方 通过对RRT剂量的评估确保透析充分性(1A) 每次(IHD）或每日（CRRT)评估透析剂量及充分性(1A) 推荐伴有多器官功能衰竭的AKI患者行CRRT，后稀释法超滤率25ml/kg/hr。前稀释法的持续性血液滤过相应的上调超滤率(1A) 伴有多器官功能衰竭的AKI患者行间歇性血液透析治疗治疗时，必须达到单次透析URR 65%或eKt/V 1.2，或者进行每日透析(1B) Guideline 11：RRT开始的时机 开始RRT？ 患者 顽固性高钾血症6.5mmol/L 血尿素氮27mmol/L 难以纠正的代谢性酸中毒PH7.15 难以纠正的电解质紊乱:低钠血