肌力评定第一部分.pptVIP

2级 患者坐位，在无重力影响下可完成颈椎全关节活动范围运动者为2级。 1级与0级 患者坐位，试图完成转头动作时，仅能触及胸锁乳突肌的收缩为1级，触不到收缩者为0级。 4．颈侧屈 颈侧屈动作主要由单侧胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌、斜方肌、肩胛提肌和头外侧直肌、头下斜肌共同收缩（受颈神经前支C3~C8、颈神经分支C1~C6、C1-2的支配）完成。 单侧前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌收缩辅助动作完成。 颈侧屈评定分级如下： 5级与4级 患者侧卧位。评定人员一手固定患者肩部，一手在侧头部施加阻力。嘱其完成颈椎侧屈运动，能对抗充分阻力完成颈椎侧屈全关节活动范围运动者为5级，仅能对抗一定阻力，完成以上动作者为4级（图3-4a）。 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，患者能克服重力影响，完成颈椎全关节活动范围侧屈运动者为3级。 2级 患者仰卧位，评定人员固定患者肩部，能完成全范围颈椎侧屈运动者为2级（图3-4b）。 1级与0级 患者仰卧位，试图完成颈椎侧屈动作时，仅能触及肌肉的收缩为1级，触不到收缩者为0级。 5．躯干前屈 躯干前屈动作主要由腹直肌收缩（受肋间神经Ｔ6-10、腰神经Ｔ12、Ｌ1-4的支配）完成， 腹内斜肌、腹外斜肌、髂腰肌收缩辅助动作完成。 评定分级如下： 5级 患者仰卧位，双手交叉置于颈后，评定人员固定患者双下肢，令其尽力前屈躯干抬起胸廓，双肩胛骨下角均可完全离开台面者为5级（图3-5a）。 4级 体位与固定方法同前，患者双上肢于胸前交叉抱肩，评定人员令其尽力抬起上身，双肩均可完全离开台面者为4级。 3级 体位与固定方法同前，患者双上肢置于躯干两侧，评定人员令其尽力抬起上身，双侧肩胛骨下角可以离开台面者为3级（图3-5b）。 2级 患者仰卧位，双上肢置于躯干两侧，尽力抬起上身，仅能屈颈抬头，评定人员同时触及其腹肌有明显收缩者为2级。 1级与0级 患者仰卧位，令其咳嗽。评定人员同时触诊腹壁，有轻微收缩者为1级，无收缩者为0级。 6．躯干旋转 躯干旋转动作主要由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌共同收缩（受5～12肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经的支配）完成。 背阔肌、半棘肌、多裂肌收缩辅助动作完成。 评定分级如下： 5级 患者仰卧位，双手在头后部交叉。评定人员固定患者下肢，嘱患者屈曲躯干并使胸廓向一侧旋转，旋转侧的肩胛骨可离开台面，完成躯干旋转者为5级（图3-6a）。 4级 患者仰卧位，双侧上肢在胸前交叉抱肩。评定人员固定患者下肢，完成与5级相同运动者为4级。 3级 患者仰卧位，双上肢向躯干上方伸展，评定人员固定患者下肢，完成与5级相同运动者为3级（图3-6b）。 2级 患者坐位，双上肢自然下垂于体侧。评定人员固定患者骨盆。能完成躯干旋转者为2级。 1级与0级 患者仰卧位，双上肢置于体侧，双髋、膝关节屈曲，足底踩在床面上，试图旋转躯干时触诊其肋弓以下的肌肉，出现收缩者为1级，无收缩者为0级。 7．躯干后伸 躯干后伸动作主要由骶棘肌、背髂肋肌、背棘肌、腰髂肋肌共同收缩完成。 半棘肌、旋转肌、多裂肌、臀大肌收缩辅助动作完成。肌肉收缩主要受脊神经后支、腰神经前支的支配。 评定分级如下： 5级与4级 患者俯卧位，评定人员一手固定骨盆，另一手在胸廓下部施加阻力。瞩其完成腰椎后伸运动，能对抗充分阻力完成躯干后伸全关节活动范围运动者为5级，仅能对抗一定阻力完成以上运动者为4级（图3-7a）。 3级与2级 体位及固定方法同前，无外加阻力，患者躯干后伸达全关节活动范围者为3级（图3-7b），仅能抬头，评定人员同时触及其腰背部肌肉有明显收缩者为2级。 1级与0级 体位同前，患者试图完成以上运动的同时触诊其脊柱两侧肌肉，有收缩者为1级，无收缩者为0级。 8．躯干侧屈 躯干侧屈动作主要由单侧最长肌（受脊神经Ｃ1～Ｌ4支配）、腰方肌（受腰神经丛Ｔ12～Ｌ3支配）、腰小肌（受腰丛的肌支Ｌ1-2支配）、腹内斜肌、腹外斜肌（受下6对胸神经及第一腰神经前支的支配）共同收缩完成。 评定分级如下： 5级与4级 患者侧卧位，双手在胸前交叉。评定人员固定骨盆，阻力施加于肩部。瞩尽力将躯干向上抬起完成身体侧屈运动，能对抗充分阻力完成躯干侧屈全关节活动范围运动者为5级，仅能对抗一定阻力完成以上运动者为4级（图3-8a）。 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，患者躯干侧屈达全关节活动范围者为3级。 2级 患者仰卧位，双侧上肢在胸前交