拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生病毒、血清学应答及YMDD变异时间的系统评价-中西结合临床专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 3 中文摘要 目的：评价拉米夫定（LAM）与中药联合应用对慢性乙型肝炎的抗病毒疗 效，以及时间与疗效的关系。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI， 2000 年-2007 年 10 月）万方中国学位论文全文数据库（2000 年-2007 年 10 月） 维普期刊全文数据库（2000 年-2007 年 10 月）中国生物医学文献数据库（CBM， 2000 年-2007 年 10 月）、MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、以及 Cochrane 对照试 验注册资料库鉴定文献，加上手工检索中文发表及未发表的文献。纳入单独使用 LAM 与 LAM 联合中药治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验。研究数据的统计学分 析采用 Cochrane 协作网提供的 Revman4.2 软件进行。结果：最终纳入 4 个 RCTs、 6 个 CCT 共 914 例慢性乙型肝炎患者，对此 10 篇文献（914 例患者,实验组 485 例、对照组 429 例）的 Meta 分析显示，在 6、9、12 个月时联合干预组血清、病 毒学应答高于对照组，YMDD 变异率低于对照组，差异有统计学意义。结论：现 有研究结果显示，6 个月以上的中药联合干预可能会在 LAM 开始产生耐药的同时 发生血清学、病毒学应答，提高 HBeAg 血清学转换率，降低 YMDD 变异率的发 生；某个时间点的单次 HBV DNA 高水平对准确预测某个 CHB 患者的预后价值 可能有限，动态监测 HBV DNA 水平对预测病情和决定是否继续给予抗病毒治疗 更为重要。但本系统评价纳入的 RCT 和患者数量有限，且存在选择性偏倚和发表 偏倚。期待将来高质量的随机双盲对照实验提供高质量的证据。 关键词：拉米夫定 中药 慢性乙型肝炎 系统评价 Abstract Objective To evaluate the effect of combination of traditional chinese medicine and Lamivudine(LMD) for antivirus in chronic hepatitis B patients, and relation of time and curative effect . Methods We searched CNKI, Wanfang data, VIP data, CBMdisk, MEDLINE,EMBASE,BIOSIS and Cochrane Central Register of Controlled Trials database and searched literature published or non-published in Chinese. Included the randomized controlled trails (RCT) which used LMD simply compared to LMD combined with traditional chinese medicine. RevMan 4.2.10 was used for data analysis. Results The Meta analysis of 10 trails demonstrated the serological、virology response rate in treatment group were higher and the YMDD aberration rate was lowwer compared to control group ，the difference was statistically significant at 6、9、 12 months . Conclusion The present results demonstrated that early intervention of traditional chinese medicine might raise serological and virology response rate and decrease YMDD aberration rate . Reliability coefficient in Value of DNA at a certain time is insufficient to accurately prognose pathogenetic condition of patient with Chronic Hepatitis B，and monitoring of dynamic state may be