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桩修复预后的影响因素分析 2017-12-05 07:22:32 医学信息 2017 年 24 期 王泽风 摘要：根管治疗术后的患牙往往伴随着牙体缺损，需通过冠方修复体来恢复牙齿的外形和功能, 而桩则能为冠方修复体提供足够的固位力。但由于影响桩修复预后的因素众多，导致临床上对桩的使 用存在争议。故本文从根管壁厚度，牙本质肩领，牙冠壁缺损程度等方面对桩修复预后的影响进行分 析，为桩在临床上的应用提供一定的参考指导。 关键词：桩修复；根管壁号度；牙本质肩领 中图分类号：R783.3文献标识码：A文章编号：1006-1959 (2017) 24-0019-03 Analysis of Influe ncing Factors of Prog nosis after Pile Restoration WANG Ze-feng (Affiliated Stomatological Hospital, Medical College of Zhejiang University, Hangzhou 310000, Zhejiang, China) Abstract： Root canal treatment is often accompanied by tooth defects, need to restore the body through the crown to restore the shape and function of the teeth, while the pile can be provided for the crown of the body to provide adequate retention force.However, due to the impact of many factors that affect the prog nosis of the pile repair, resulti ng in the clinical use of the pile controversial.Therefore, this article from the root canal wall thickness, dentin shoulder collar, crown wall defects and other aspects of the impact of the prognosis of the pile analysis for the clin ical applicati on of the pile to provide some ref ere nee guida nee. Key words： Pile repair； Root canal wall thickness； Dentin shoulder collar 根管治疗术(pulp canal protective)后的患牙往往伴随着牙体缺损，通常需采用直接修复或间 接修复的方式来恢复牙齿的外形和功能。对于牙体组织缺损较大的患牙，还需在根管内粘结桩为冠方 修复体提供足够的固位力。桩在临床上应用广泛，种类繁多。根据桩的材料，可分为金属桩，纤维桩 和全瓷桩；根据桩的制作方式，可分为预成桩和个别制作桩：根据桩的形态，可分为平行桩、锥形桩 和解剖式桩。由于影响桩修复预后的因素众多，导致临床上对桩的使用存在争议。有学者认为桩的存 在不仅增加了固位力，也提高了牙体组织的强度，降低了修复失败的风险［1］。但也有学者认为桩修复 对根管治疗术后患牙的抗折性能没有明显的增强作用［2］,甚至有文献指岀由于桩道预备牺牲了大量健 康的根管壁，反而削弱了患牙的抗折强度，并最终导致修复失败［3］。因此木文希望通过探讨桩修复预 后的影响因素，为其在临床上的应用提供一定的指导。 1根管壁的厚度 桩修复前需进行桩道预备，包括去除根管内除根尖4 mm的牙胶，以及对根管壁进行适当的切 削，使桩道符合桩的形态。Tey and Lui的体外实验采用不同克径的器械对50颗上颌中切牙进行桩道 预备，发现桩道直径增加，玻璃纤维桩修复后失败的风睑增大［4］。Farina等对90颗上颌尖牙进行桩 道预备后，按根管壁厚度2.1 mm和0.5 mm分成三组，分别行纤维桩以及金属冠修复，测量其折裂 载荷，2 mm和1 mm组的折裂载荷明显高于0.5 mm组［5］：而Barcellos等的体外实验则发现根管 壁厚度为2mmWc1 mm对上颌尖牙桩修复后的抗折性能无明显影响⑹。丫oshino等观察了 233颗因 垂直型根折而拔除的患牙，发现其屮93.6%经过根管治疗，82.1%有金属桩或螺纹桩修复［7］。根管壁 的厚度和牙体组织的抗折性能存在一定的相关性，桩道预备削弱了根管壁的厚度，