椎间孔镜下射频消融治疗腰椎间盘突出疼痛的疗效观察.docVIP

椎间孔镜下射频消融治疗腰椎间盘突岀疼痛的疗效观察 张月荣1曹书艳2 丁沐玲1楼燕凤1(通讯作者) (1.南京军区南京总医院66病区江苏南京210002； 2.南京军区南京总 医院46病区 江苏 南京210002) 【摘要】目的：探讨椎间孔镜下(PTED)行射频消融治疗腰椎间旁突出症状 的疗效及护理。方法：选择椎间盘突出疼痛40例，实施椎间孔镜下射频消融治疗, 观察术后疗效;术后疼痛感觉类比评分(VAS)和MacNab疗效评定标准进行评定。 结果：术后1天VAS评分为(0.70plusmn;0.77),术后3天VAS为 (1.21plusmn;0.89),术后 1 周为(0.81plusmn;0.89),术后 3 个月、6 个月、12 个 月的腰腿痛VAS评分都在0?2范围;腰腿痛VAS评分较术前均显著降低,(Plt; 0.05)o结论：椎间孔镜下射频消融治疗腰椎间盘突出疼痛,效果可靠。 【关键词】腰椎间旁突出疼痛；射频消融；护理 【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194 (2015) 01-0072-02 [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect and nursing of radiofrequency ablation of lumbar intervertebral foramen (PTED) in the treatment of lumbar vertebral protrusion.Methods: 40 cases of disc herniation were selected, the treatment of radiofrequency ablation was performed under the endoscope, and the postoperative efficacy was observed. The postoperative pain sensation score (VAS) and the efficacy of MacNab were evaluated..Results: postoperative 1 day VAS score for (0.70 + 0.77), after 3 days for VAS (1.21 + 0.89), postoperative 1 was (0.81 0.89), postoperative 3 mon ths, 6 mon ths and 12 mon ths of back and leg pain VAS score are in 0 ~ 2; lumbocrural pain VAS score were less than that before operation (P lt; 0.05). Conclusion: radiofrequency ablation of lumbar intervertebral disc herniation is reliable and effective. [Keywords] Pain in the lumbar spineRadiofrequency ablationnursing 腰椎间盘突出症往往以腰腿痛为首发症状，腰部疼痛为椎间盘源性腰痛，对于 正常的椎间盘，神经感受器位于纤维环的外层及终板区域，髓核及其代谢产物与感 受器不能接触，但椎间盘的退变，纤维环的受损导致其接触，长期、反复刺激神经末 梢产生腰痛症状⑴。侧后路工作通道进行机械髓核摘除，减轻了椎间盘中心的压 力，消除了退变的髓核及代谢产物，通过低温射频消融止血，成形、封闭纤维环通道， 肉芽组织等炎性组织被消融，同时也做到了局部去神经化，术后即刻缓解腰部疼痛。 下肢的放射性痛为神经根的机械压迫及化学性刺激双重作用导致,髓核摘除后椎 间盘中心减压，致纤维环、尤其是突岀部分冋缩，形成了首次神经根减压。在工作 通道舌形口后退至侧隐窝附近时，通过旋转、锤击、调整方向，可以清晰地探查到 行走神经根及硬膜囊侧方,镜下直接清晰的摘除粘连、未冋缩突出物及脫出物，进 而二次达到了直接神经根局部减压，术后即刻仰卧直腿抬高试验转阴性。 1对象与方法 1.1对象:选取2013年1月~2015年3月腰椎间盘突出患者顽固性性疼痛患 者40例，排除明显腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨折、炎症、肿瘤等，在局部麻醉 下行椎间孔镜下射频消融治疗。 1.2方法：根据术前影像学结果、术中透视或术中CT及内镜下探测精确定 位、精准操作，镜下工作范围包括黄韧带、椎间盘、椎体边缘骨赘、上关节突和 纤维环成型等，以期达到神经根完全松解的目的。其中男13例，女17例，年 龄2