全国校护及药师气喘照护训练计划.DOCVIP

全國校護及藥師氣喘照護訓練計劃 執行單位：長庚兒童過敏氣喘中心 執行時間 97年6月—99年3月 壹、計畫摘要： 關鍵詞： 氣喘、藥師、校護、衛教 2003年以ISAAC氣喘及過敏疾病兒童調查問卷，針對國小一年級及國中二年級學生為主體，在台北市十二個行政區以隨機方式選取學生作為調查對象，共調查國小4,991人及國中6,653人。調查結果顯示，國小一年級學童氣喘發生率為19﹪，國中13-14歲的學生則為14.3%，其中7.0﹪的學童甚至在調查的一年內仍有氣喘發作。另外也可以觀察到，台北巿國小兒童氣喘發生率已由1974年的1.3﹪、1996年的12.7﹪，增加到目前的19﹪，28年間足足上升了15倍之多；以國中二年級學生之發生率14.3﹪計算，也增加超過10倍。若和1996年同樣的ISAAC調查比較，近六年氣喘發生的年增率高達1.18﹪，可見國內的氣喘學童正逐年上升，是值得重視的問題。 長庚兒童醫院在94年針對台北縣、市227位氣喘學童的研究顯示，有一半的氣喘學童並未定期就醫，而就醫的患童之中，也只有47.7%過去一年中曾使用吸入劑型藥物來治療氣喘病，令人更擔憂的是，這其中只有17.4%病童能按時吸藥，絕大多數的病童，在沒有醫生的醫囑下自行停藥。氣喘病知識的嚴重不足加上對藥物的不必要恐懼，左右現今台灣氣喘病的治療方式，其影響的結果，雖不必然見於現在，必將嚴峻挑戰這些氣喘病童未來的身體健康及生活的適應力。而在學齡氣喘兒童有關在學校的生活適應情形，有13.8%的兒童不喜歡學校生活，12.1%的兒童非常困難與父母說話及對自己生活感到不快樂，其他項目則較少有困難。學齡氣喘兒童的自覺身心症狀，以情緒低落最多，一個月三次以上者有22位（37.9%），其次是煩躁不安，一個月三次以上者有21位（36.2%），一個月三次以上頭痛者有20位（34.5%），可見有三分之一以上的學齡氣喘兒童有身心不適的症狀。 氣喘是慢性呼吸道發炎的疾病，若能及早確診，及早治療，能有效遏止慢性病發炎反應，減少輕度症狀及嚴重度，當然也可減少藥物的使用，減少國家醫療資源的浪費。這種逐年增加的發生率與嚴重度引起全世界的注意，世界各國也紛紛投入大量的人力與經費從事多方面的研究。氣喘的治療應是多方面進行的，目標是希望病童能有正常的生活，最好是沒有症狀，成功的治療除了環境的控制，藥物處理及免疫療法之外，就是兒童與家人必須有信心，瞭解氣喘的治療方式，面對氣喘發作能適當處理，這些就完全須靠衛生教育與自我處理的計畫來完成。兒童大多數時間在學校，所以學校的護理人員須有基本的照護觀念。社區藥師深入基層，也對社區民眾的健康做第一手的指導與建議，然而不論是國內或是國外有關氣喘衛生教的研究或推廣才漸漸被重視。為了提升台灣地區學校衛生護理人員及社區藥師對氣喘照護能力及正確觀念，同時矯正坊間或媒體似是而非的過敏觀念，長庚兒童醫院兒童過敏氣喘中心，提出「全國校護及藥師氣喘照護計劃」。 主要方法乃將全國按縣市分佈，分北、中、南、東四大區域，集中實施氣喘照護訓練，以落實照護氣喘為目的，其目的如下：（1）推廣正確的氣喘知識於全國氣喘照護相關專業人員；（2）教導 氣喘照護相關專業人員有能力得以早期偵測氣喘發作及處理步驟，以避免氣喘造成的不幸；（3）教導氣喘照護相關專業人員如何選擇合適的運動項目，運動前該注意之事項--如足夠的暖身、適當的藥物，都可以避免運動引致的氣喘發作，以達成氣喘病患皆能有正常的運動及生活；（4）教導氣喘照護相關專業人員，有關過敏原的知識，避免與過敏原接觸，減少氣喘的發作；（5）推廣自我肺功能的評估--使用尖峰呼氣流速計（峰速計），不但教導氣喘照護相關專業人員懂得如何判讀峰速計值，也知道如何處理，更要藉由他們推廣到社區民；( 6 ) 教導氣喘照護相關專業人員，社區藥師氣喘藥物的認知，藥物的使用，保健食品的功效及母乳哺育的推廣等；( 7 ) 矯正媒體或坊間對過敏氣喘觀念似是而非的論點，讓照護人員有正確觀念，也減少氣喘照護的間接花費；（8）讓全國基層護理人員或藥師，知曉長庚醫院不只提供醫療服務，更深入社區，擴展至全國，也為社會提供衛生教育而努力。 貳、計畫內容 一、計畫緣起：請敘述本計畫產生之背景及重要性，如：(1)政策或法令依據，(2)問題狀況或發展需求，(3)國內外相關研究之文獻探討，(4)本計畫與醫療保健之相關性等。 在台灣，十分之一的學童患有氣喘病，是小兒科門診最常見的慢性病，但只有不到三分之一的氣喘患者接受適當的治療。病人常以為慢性咳嗽為表現，往往誤以為是感冒不會好，體質比較差，氣管比較弱，甚至免疫力缺乏，因此未受到正確的治療與照護，也就輕忽氣喘可能帶來的危險性。基於對氣喘正確的照護