临床医学导论-中国医科大学.ppt

临床医学导论 于继红 中国医科大学附属一院 消化内科 恶心与呕吐 定义 恶心：上腹不适、紧迫欲吐的感觉，严重者常伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心动过缓、及血压下降等迷走神经兴奋的症状。 恶心同时常伴有呕吐，但未将胃内容物呕出时称为干呕。 呕吐：有力地将胃或部分小肠的内容物通过食管反流，经口排出体外。 一、问诊要点 1.呕吐的时间 清晨：妊娠、慢性酒精中毒 晚间或睡前：幽门梗阻 2.呕吐的方式： 喷射性：颅内压增高 神经性：无恶心，呕吐不费力，吐后即食 3.呕吐物的性质和量 量大、酸酵宿食：幽门梗阻、胃潴留 量大、混有胆汁：小肠上部梗阻 量小、有粪臭味：下位小肠梗阻 4.诱因 胃源性：饮酒、服药引起，恶心，吐后轻松 食物中毒：同桌进餐、集体发病 中枢神经系统疾病：伴头痛、无恶心 梅尼埃病：伴眩晕 神经性呕吐：伴精神紧张、不快 神经反射性呕吐：嗅到不愉快气味或看到厌恶的食物 5.伴随症状 伴腹泻：急性胃肠炎、霍乱、急性中毒 伴头痛及喷射性呕吐：颅内高压症、青光眼 伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病 伴腹痛：腹腔脏器炎症、梗阻或破裂 伴停经、晨呕：早孕 二、临床意义 1.反射性呕吐：由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢。 （1）管腔阻塞：管腔阻塞致内压增高或食物排出受阻。 胃肠道阻塞：幽门梗阻、肠梗阻、十二指肠淤滞症。 结石阻塞：胆囊结石、