肺部肿瘤概述.doc

肺部肿瘤 概述： 肺部肿瘤即生长在肺部的肿瘤，主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其种类很多，可起源肺和支气管的所有各种不同类型细胞，以错构瘤为最常见。恶性肿瘤，则以起源于上皮细胞的癌为主，即发病率较高的“肺癌”。近年，肺癌的发病率呈迅速上升趋势，已成为人类因肿瘤致死的首位病因。在北京、上海、深圳等一些大城市，其发病率已占成年人恶性肿瘤发病率的第一位，且与其它肿瘤的差距越来越大。什么人容易患肺癌？?　　肺癌多见于中老年人，近年有年轻化趋势，由于肺癌的发病原因还不十分清楚，现在并不能肯定什么样的人会发生肺癌，只能说有一些因素与肺癌的发病有关。吸烟或被动吸烟是肺癌最常见的，也是最重要的致病因素。由于香烟内的多种致癌物质作用，长期吸烟者（20支/日×20年）肺癌发生率将增加数倍。而且，长期被动吸烟者的危险性也较无香烟接触者增加35-53%。其它致癌剂如砷、镉、铀、镭和一些化学物质如铬乙醚，也会增加肺癌的发生。 肺部肿瘤有什么症状？?　　肺癌没有特异的症状，换句话说，肺癌的表现很平常，常见的包括咳嗽、胸痛、咯血等。一般说来，所有出现不明原因咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血症状者都应该接受检查，特别是长期吸烟及长期接触油烟者。建议定期进行体检排查。应该牢记，越早发现、越早治疗、效果越好。 发现肺部肿瘤应该做什么检查？ 最基本的检查包括X线透视或胸片、胸部CT、纤维支气管镜和痰液的化验。具体的检查方法需根据每个就诊患者情况而定。如果考虑（怀疑）患了肺部肿瘤应该怎么办？ 从发现肺部肿瘤，经过初步判断，再到诊断，最后根据情况制订治疗方案是一件十分复杂的事情，需要由专科医师完成。在上述过程中，有一点原则是肯定的，就是所有的诊断过程，治疗过程应该严格依据国际上公认的最佳方案进行。这个方案必须经过严格随机对照试验并证明对患者有益。 如何鉴别良性肿瘤还是恶性肿瘤？ 通过影像学检查，如胸部增强CT，专业的医生可做出经验性判断，但确诊仍需病理学检查，简单来讲，即通过气管镜、穿刺、痰检等方式取得部分肿瘤组织或细胞，在显微镜下对肿瘤细胞进行检查，从而判断良恶性。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肺部肿瘤怎样治疗？　　对于良性肿瘤，一经诊断，均应手术切除，依肺部病灶的形态累及肺脏的范围，以最大限度地保留正常肺组织、尽可能彻底切除病变。而对于恶性肿瘤，同样应以手术为主，但是否可以手术的依据除了肿瘤能否切下来，还要病人的身体情况能够接受手术。为了使患者得到最大可能的益处，必须要完成一些烦索而复杂的检查，根据肿瘤的生长、淋巴结情况，进行评估，不同的人治疗方案可能是不同的，需要胸外科医生给予制定个体化的治疗方案。有些需先进行手术治疗后辅助放疗和化疗，有些则需要先放疗和化疗再手术。所以，不能象有的人想的那样，得了肺癌就等于判了“死刑”，放弃治疗，也不能得了肺癌，就恨不能立即手术，这样做是不负责的。 不能手术的患者还有希望吗？　　就象刚提到的那样，能不能手术是看手术能不能给患者带来好处，绝不是有没有希望，严格依据正规治疗方案，相信绝大多数患者就得到最大可能的益处。 肺癌患者能活多久？?　　这个问题很难回答，所有生存率的统计，都是一个概率，不可能适用于每一个患者。国际公认较早期的患者，5年生存率50-60%，而晚期患者5年生存率不足10%。所以提倡早发现，早治疗，规范治疗，这样才能获得较好的治疗效果。 我院治疗特色！ 前面提到，近年国内外较大医学中心，均开启多学科治疗模式，多学科协作组（MDT）是推行肿瘤专业化、规范化和个体化综合治疗的重要模式和发展方向，是目前肿瘤治疗的基本原则，也是提高肿瘤诊治效果的有效措施。肺癌治疗已进入多学科综合治疗时代。我院于每周三下午举办“多学科会诊病例讨论会议”，届时由胸外科、肿瘤科、呼吸内科、放射科、病理科等多学科专家对肺部肿瘤病例进行病例讨论，制定个体化治疗方案，从而使患者得到最大的益处。 在多学科协助治疗上，手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、射频消融及粒子植入等肿瘤治疗方式等，无一或缺均在肿瘤治疗中起着重要的作用。大量文献证实了早期肺癌手术治疗的价值 ,在条件允许下 ,要千方百计地争取手术切除肿瘤。我科目前采用多种方式为患者进行个体化治疗，如胸腔镜肺叶切除、肺段切除 术，射频消融术，冷冻，粒子植入术等，根据多学科会诊讨论后所制定方案，进行个体化治疗。 胸腔镜肺叶切除术目前已成为微创胸外科常规手术，而自2011年我院曹庆东教授开展单孔胸腔镜后，经过逐步发展，顺利开展了单孔胸腔镜肺癌根治术。 近年，我科曹庆东教授受邀在多个国内学术年会发言，题为非气管插管单孔胸腔镜肺叶切除，引起了剧烈的反响，并被广东医学院第一附属医院即呼吸疾病研究所何建行院长评为单孔胸腔镜创始人。 肺癌术中胸部CT