诊断学第4章排泄物、分泌物及体液检测.ppt

* 浆膜腔及浆膜腔积液 人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用，胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液约为10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。 病理情况下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。 随部位不同而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液及关节腔积液。 第五节 浆膜腔积液检测 * 一、浆膜腔积液分类和发生机制 （一）漏出液：非炎症性积液 毛细血管内流体静脉压升高：肝硬化、慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞 血浆渗透压降低：肝硬化、肾病综合征、重度营养不良 淋巴管阻塞：丝虫病及恶性肿瘤压迫 （二）渗出液：炎性积液 感染性：细菌、结核菌、病毒、支原体 非感染性：外伤、化学刺激（血液、胰液、胆汁、胃液）、恶性肿瘤、风湿性疾病 第五节 浆膜腔积液检测 * 胸腔积液 心包积液 腹水 * 漏出液与渗出液的鉴别 项目 漏出液 渗出液 一般性状检查 颜色 淡黄色 化脓菌感染：黄色/脓血性；绿脓杆菌感染：绿色 结核性、恶性肿瘤：红色/暗红色；黄疸：深黄色 透明度 清晰透明 浑浊 比重 1.018 1.018 凝固性 不易 易 化学检查 粘蛋白定性(Rivalta试验) 阴性 阳性 粘蛋白定量 25g/L 30g/L 葡萄糖测定 与血糖相近 常低于血糖水平 显微镜检查 细胞计数 100×106/L 500×106/L 细胞分类 淋巴细胞、间皮细胞 N:急性化脓性感染、结核感染早