运动性言语障碍的治疗进展.ppt

基于交流为目的的治疗 这些治疗策略不是针对某一类型言语障碍而言的； 主要取决于残疾和障碍的严重程度，伴随的缺陷，以及交流环境和交流的对象等； 说话的策略 采用提示信号，引起听者的注意力，开始聆听； 确定交谈内容，明确主题； 调整语句的内容，结构与长度（长话短说） 加入手势，协助表达 随时了解听者的理解程度 文字的补充 维持四目接触 聆听的策略 认真积极地聆听，侧重在听理解方面； 主动营造交谈环境 听觉及视觉敏锐度的最大化 安排重要的交谈互动 交流的策略 选择有助于交谈的环境 Maintain eye contact between listener and speaker维持交谈双方的目光接触 认识到言语问题，建立反馈的方法 Repair breakdowns：协助修复言语问题 Establish what works best when确立在合适的时间交流最为顺畅的话题 总结 运动性言语障碍的治疗 基于言语为中心的治疗技术 与基于交流为中心的治疗技术 两种技术酌情结合使用 参考文献 陈雅资译. 运动性言语障碍诊断与治疗. 第2版，台湾：合记图书出版社，2014.09 Donald B. Freed. Motor Speech Disorders: Substrates,Differential Diagnosis, and Management ，Ｅlsevier Mosby 黄昭鸣，杜晓新等主编，言语障碍的评估与矫治，上海，华东师范大学出版社，2006 649060840@ Thanks for listening! * 运动性言语障碍的康复进展development of rehabiliation of motor speech disorder 主要内容 运动性言语障碍概述 运动性言语的神经支配 评定 运动性言语障碍的治疗方法 以言语为中心的治疗 基于交流为目的的治疗 运动性言语障碍（MSD） 由于影响言语的规划、编排、控制和执行的神经缺陷导致的言语障碍。 运动性构音障碍 言语失用症 * 语言过程及障碍 计划阶段 执行阶段 构造：建立思想，确定语义内容 转化：思想转变成言语信息。句法规则、选择合适词汇、音位规则。 发出动作指令 言语发生器官执行动作指令 智力障碍 语言障碍 失语症 言语失用 构音障碍 构音障碍 dysarthria 一种因大脑中枢神经或周围神经受到损伤所产生的言语障碍；由于构音肌群运动强度、速度、范围、稳定性、声调及运动的准确性等方面产生异常，导致言语呼吸，发声，共鸣，构音，语韵中任何一项都会受到影响。 言语失用症 apraxia of speech 定义为：运动指令的排序出现问题，导致在发音的随意性动作产生时，无法正确的定位构音器官（articulator）。 由中枢神经系统受损引起，但其言语所产生的排序混乱与肌无力，感觉缺失，理解障碍，不协调等无关。 神经基础 運動系統 是神經系統裡很重要且非常複雜的組成要素 由許多部分所組成，包括主要和聯合皮質、基底核、小腦、視丘、錐體內外徑路，周围神经以及神經肌肉接合處 任何層級的損害均有可能導致運動障礙 评定 常规检查包括：病史，口腔机制检查，言语特征评估，严重程度的评估，以及声学及生理评估。 声学测量，AMRs, SMRs, Contextual speech, 压力测验，言语失用症的评估等； 口腔机制在安静状态以及非言语运动的评估提供了佐证（肌肉力量，强度，灵活性，稳定协调性等）； 言语清晰度，可懂度以及效率的评估主要评价运动性言语障碍对日常交流的影响。 声时测量 嗓音测量 以言语为中心的治疗 案例1 弛缓型言语障碍 突出问题：发音无力，鼻音化，气息嗓音等； 治疗侧重于增加肌肉力量，或者对肌肉无力进行补偿； 呼吸无力的患者可以为言语呼吸增加一些生理支持； 对于声带闭合肌群麻痹的患者，可进行声门闭合训练，如甩臂后推法，半吞咽法等； 鼻音重者侧重于鼻腔共鸣的训练等 案例2 痉挛型言语障碍 Antispasticity medications Benzodiazepines（苯二氮卓类，目的是镇静类药物） Dantrolene（丹曲林） Bacolfen Intrathecal baclofen (鞘内注射巴氯芬) Laryngeal Botox injection（肉素素注射） Relaxation exercises（腹式呼吸，重读治疗，口腔肌群的伸展运动等） Management of pseudobulbar affect（假延髓情绪的管理） 案例3,4 运动失调型言语障碍 问题的症结：言语运动不协调，构音语韵障碍； 侧重于改善患者的运动控制及协调的能力； 侧重于调节言语速率及语韵（响度以及音调的控制），增加言语清晰度，以及自然