白内障超声乳化联合人工晶状体植入术围手术期的护理及体会.docVIP

PAGE PAGE 1 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术围手术期的护理及体会 　　【摘要】目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入围手术期护理经验及护理体会。方法：选取2011年10月-2012年10月我院收治的98例白内障患者，按照住院时间对其进行分组，在2012年4月份之前入院的患者称之为对照组，在2012年4月之后入院的患者称之为观察组，观察组患者在手术前、中、后进行指导和护理，对照组患者给予常规护理即可，比较两组患者在术后1周视力恢复情况。结果：观察组患者术后单眼恢复在0.6以上的患者有40例，对照组患者为33例，视力恢复在0.3-0.6之间观察组有7例，对照组有11例，两组患者比较具有统计学意义（P 　　【关键词】白内障；人工晶状体植入；超声乳化；护理 　　【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0017-02 　　不论在发展中国家还是发达国家，白内障均是导致失明的主要原因之一。复明则需进行手术治疗，传统手术治疗需要等到白内障完全形成之后方可进行实施，且在手术之后并发症发生率较高。现今治疗白内障手术较为有效的是超声乳化吸除术，原理是利用超声推动进行治疗，将大而硬的晶状体核削为碎核，将其进行乳化成糜状，之后进行反复的抽吸、灌注，最终达到治愈的目的。此种手术在白内障不成熟的时候也可进行治疗，且具有住院时间短、愈合快、伤口小、视力恢复快等优点，但是此种手术对主治医生的要求很高，不仅需要有熟练的技术，还对需要眼科的护理人员在术前、术中及术后进行有效的护理，对围手术期预后具有重要的作用。我院在2012年4月份之后对白内障患者进行超声乳化联合人工晶状体植入术围手术期护理，取得了令人满意的效果，详细情况如下文报告。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料：选取2010年10月-2012年10月我院收治的98例白内障患者，按照其住院时间进行分组，在2012年4月份之前入院的患者称之为观察组，在2012年4月之后入院的患者称之为对照组，每组各49例；98例患者中男性为54例，女性为44例，年龄范围在39岁-83岁之间，平均年龄为（67.8±3.8）岁；单纯合并糖尿病的患者有28例，单纯合并高血压的患者有28例，两者均有的患者有12例；两组患者在一般资料比较上无统计学意义（P0.05），具有一定的可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1手术方法：对所有患者进行艾尔卡因和联合利多卡因进行注射，在巩膜隧道切口处注入粘弹剂，之后应用截囊针完成撕囊，使用拦截式劈核分为两部分，分别使用超声乳化吸除术吸除残留皮质，并将切口扩大到5.5mm，后将人工晶体状植入，将粘弹剂吸除之后恢复前房，并涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。 　　1.2.2护理方法：对照组患者给予常规的护理，对照组患者分别给予术前、术中、术后护理，如下： 　　①术前护理：术前需对患者进行心理护理及术前准备。因为在患者眼部进行手术，极容易产生恐惧、紧张、怀疑等负面情绪出现，担心术后治疗效果及恢复均不能达到患者的心理期望，对于此种状态，护理人员应在旁边主动安慰患者，向患者进行此种术式相关知识宣教，告知手术具有时间短、疗效好、切口小、术后并发症少等优点，解除患者内心的忧虑，积极配合手术治疗。术前准备需要将患者术眼的睫毛剪掉，在进入手术室之前对患者进行病毒三项、胸透、生命体征、心电图检查等相关检查，特别是患者的血压和血糖，同时对眼部进行特殊检查，如：角膜曲率，眼部A超，眼部B超检查等，并确认测量数据没有错误。术前1小时使用1：8000升汞液和生理盐水冲洗术眼泪道和结膜囊；术前1小时充分散大瞳有利手术顺利进行，同时应用复方托吡卡胺点术眼，10分钟一次，一共4次，每次点药后使用消毒干棉球对泪囊进行压迫，时间维持在2-3分钟，瞳孔散大道6mm以上后进行手术。 　　②术中护理：进入手术前需指导患者联系眼球转动，在手术进行的时候根据主治医生的要求将眼球固定，并叮嘱患者在术中不可以打喷嚏及咳嗽，并告知患者缓解咳嗽、喷嚏的方法，防止手术进行的时候出现房水流出和出血，影响手术顺利进行。 　　③术后护理：术后患者需要在床上平卧2小时，禁止全身各处活动。滴眼药水的时候动作需轻柔；在住院期间的食物主要以新鲜的蔬菜、水果等含有丰富的维生素、易消化的食物为主，防止患者剧烈咳嗽导致眼压升高等动作；在手术后3-4天伤口为愈合期，会出现眼部痒，患者会逐渐的用手揉，有少数患者在术后伤口会裂开，导致瞳孔变形，夜间的护理人员应在患者每天晚上睡觉之间应在患者眼部盖敷料，加盖眼罩防止患者在睡梦中揉搓眼部；正常情况下术后应一天进行一次换药，要药水选择为妥布霉素地塞米松眼药水，在术后一周，两小时1次，术后第二周一天四次，在睡觉前滴用地塞米松，若是有患者出现眼部水肿可点用葡萄糖，若是患者眼