2018居民健康档案管理工作计划-精选范文课件.docVIP

2018 居民健康档案管理工作计划 2018 居民健康档案管理工作计划 ( 一) 一、工作目标： 1. 完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。 以妇女、儿童、 60 岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神 病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。 2. 使健康档案及电子健康档案建档率达到 70%以上，健 康档案合格率达到 100%以上。健康档案使用率达到 60%以上。 二、具体措施： 1. 组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居 民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定 期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。 2. 培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站 相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建 立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范 围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。 4. 建档要求： (1) 建立健康档案以及老年人、高血压患 者、2 型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案 ;(2) 坚 持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群 ;(3) 健 康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字 迹工整、基础内容无缺失。 5. 信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一 培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项 ; 健康 档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并 保证录入的档案合格率达到 100% 2018 居民健康档案管理工作计划 ( 二) 一、工作目标 1. 建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健 康档案管理信息化。 2. 以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适 宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 ( 一) 建立城乡居民健康档案 1. 健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、 重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2. 建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门 诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集 方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康 档案。 3. 确定建档对象。以孕产妇， 0—6 岁儿童、老年人群、 高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步 为全体居民建立城乡居民健康档案。 4. 填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫 生服务规范 (20xx 版) 》填写要求，填写居民基本信息，记录 主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信 息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本 信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实 准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员 在新生儿访视时建立 0—6 岁儿童健康管理和预防接种服务 专项档案 ; 妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后 建立孕产妇保健服务专项档案 ; 医疗技术人员填写初建健康 档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。 5. 表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康 档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中 心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生 服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立 的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实 施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。 ( 二) 健康档案使用与居民健康管理 1. 健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心 ( 站) 、乡 镇卫生院 ( 村卫生室 ) 要在居民复诊、医护人员入户服务时， 调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居 民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗 机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊 等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料 的连续性。 对需要转诊、 会诊的居民， 由接诊医生填写转诊、 会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服 务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归 档。已建档居民到社区卫生服务中心 ( 站) 、乡镇卫生院 ( 村 卫生室 ) 就诊须持健康档案信息卡。 2. 及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫 生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关 信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等 列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖 区居民主要健康问题，书面向旗卫生局和疾病预防控制中心 报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主要 健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病 预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。 3. 制定辖区居民健康管理工作计划。社区卫生服务中 心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作