从发病机制看神经病理性疼痛临床治疗.ppt

远离神经痛 分享宁静时 关键信息点： 普瑞巴林可同时调控上行传导通路和下行抑制通路 普瑞巴林与α2-δ结合，通过α2-δ抑制VGCC向背角的转运 普瑞巴林与α2-δ结合，调控突触前膜VGCC的开放，减少钙离子内流，降低神经元兴奋性，从而起到止痛、抗焦虑和抗惊厥作用 普瑞巴林能同时改善疼痛和睡眠、情绪如焦虑和抑郁等症状 普瑞巴林与α2-δ结合，抑制了GABA能神经元(抑制性中间神经元)的活性，从而消弱了GABA能神经元对下行通路中NE的作用，导致下行抑制作用增强，疼痛缓解 * 关键信息点： 疼痛的感知主要包括上行和下行通路，上行通路为疼痛传导的主要通路 不同的药物可能作用位点不同，卡马西平、局部麻醉药、外用止痛药仅作用于外周，三环类抗抑郁药和文拉法辛、度洛西汀作用于下行调节通路 普瑞巴林与其他药物不同，具有多个多用位点，可同时作用于上行和下行调节通路 * 关键信息点： 目前神经病理性疼痛治疗药物主要包括普瑞巴林、局部用利多卡因、曲马多、阿片类、三环类抗抑郁药、SNRIs、大麻类和辣椒素，神经病理性疼痛治疗方案的选择应兼顾疗效与安全性，曲马多、阿片类和大麻类产生的不良反应发生频繁，可能引起药物耐受、滥用及成瘾等，安全性较差。 局部用利多卡因是局部使用制剂，常推荐对局部的外周神经病理性疼痛使用，不推荐用于中枢神经病理性疼痛。 普瑞巴林作为第三代抗惊厥药，治疗神经病理性疼痛疗