肝炎系列（甲、丙、丁、戊、庚型肝炎抗体）检测的临床意义.doc

PAGE PAGE 4 肝炎系列（甲、丙、丁、戊、庚型肝炎抗体）检测的临床意义 甲型肝炎病毒（HAV） （收费：23.00元） HAV属于细小RNA病毒，主要通过粪口途径传播，在我国成年人中HAV的感染率约为50—70%，潜伏期约为44-45天。 抗HAV—IgM出现于甲肝病毒感染的早期（发病后数天），滴度很快升至峰值，并能在短期内降至较低水平，通常在3—6月转为阴性（个别可超过一年），因此是甲型肝炎早期诊断最简便而可靠的血清学诊断标志，也是流行病学上区分新近感染与既往感染的有力证据。 抗HAV-IgG是保护性抗体，于发病后一个月才出现，早期诊断价值不大，病后3-4月出现高峰，以后血清中滴度逐渐下降，但持续多年或终身。 丙型肝炎病毒（HCV） （收费：80.50元） HCV是引起输血后非甲非乙型肝炎的主要病原因子，为黄病毒科丙型肝炎病毒属，感染途径主要为血液、精液、唾液等。HCV感染后可成为隐性感染、亚临床、无症状HCV携带者和急性显性感染。 抗HCV-IgG，不同功能区蛋白表达的抗体出现时间有所差异，C区、NS3区抗体出现最早，而NS5区抗体持续时间最长。目前第三代抗-HCV ELA诊断试剂，均含有C区、NS3区和NS5区，是HCV感染的重要标志，一般急性输血后肝炎患者在输血后1-6月，抗-HCV检出率达100%。 抗HCV-IgM一般在发病的2-4天出现，5-7天达高峰，持续时间1-3月。急性丙型肝炎时抗-HCV IgM可作为HCV感染及疾病存在的标志。在自限性肝炎，持续时间达1年以上，持续阳性6月以上者，常表示转为慢肝或提示病毒继续存在并复制。 丁型肝炎病毒（HDV） （收费：34.50元） HDV是缺陷型病毒，它需要乙型肝炎病毒或其它嗜肝DNA病毒的辅助才能感染人体，引起疾病。HDV与HBV重叠感染形成慢性肝炎，暴发性肝炎和肝硬化。 HDAg是诊断HDV感染的重要标志，HDAg存在于感染者的肝细胞和细胞浆内以及早期血清中，临床上尿胆红素出现后1-21天内血清中可检出，平均持续6天，发病早期滴度很快下降，两月后很少检出HDAg，但不等于没有HDAg，这是由于HDV与血清逐渐产生的抗-HBS和HD结合成复合物的原故。 抗HD-IgM在急性感染时，出现时间早于抗-HD，甚至可能与HDAg同时检出，一般持续2-20周，随HDV感染终止滴度下降至阴性，抗-HDV IgM是诊断急、慢性HDV感染的指标，是区别现症感染和既往感染的唯一指标。 抗HD-IgG没有保护作用，可作为HDV感染的重要指标，在急性感染时，抗-HD IgG出现较慢，多在发病的3-8周，且滴度较低。HDV感染终止时，滴度下降至阴性，血清中检出抗HD只说明HDV感染。 戊型肝炎病毒（HEV） （收费：138.00元） HEV是肠道传播的非甲非乙型肝炎，主要经粪口传播，形状上属环状病毒，在我国是地方性流行地区，表现在临床型和亚临床型感染，在我国各省、市、自治区均有发生。 抗HEV-IgM，急性戊肝病人发病初期即可阳性，一般均于病毒3个月阴转，可作为近期感染的标志，急性肝炎病人抗HEV-IgM阳性，可认断为急性戊肝。 抗HEV-IgG，关于人感染HEV后，抗HEV-IgG持续时间各家报道不一，有的报道是6-12个月，有的是4-5年，甚至是14年以上。但均在发现抗HEV-IgM的急性感染期，抗HEV-IgG滴度也较高，至恢复期则明显下降，有相当病人的抗HEV-IgG可消失，并非终身存在。有少数病人抗HEV-IgG与IgM抗体持续阴性，这些病人发病于一次戊肝爆发，其临床也符合急性戊肝，因此，诊断急性戊肝时，必须根据其流行病学史，临床表现及实验室检测结果综合评价并作出诊断。 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） （收费：40.30元） 庚型肝炎病毒是新近的肝炎病毒，是典型的黄病毒，是单股正链RNA病毒，主要经血源途径传播。 因庚型肝炎试剂目前仍处于研制阶段，RT-PCR是检HGV/GBV-C核酸的唯一可靠的病原学诊断方法，抗HGV是间接检测的指标，它与HGV RNA的符合率约为60%，抗HGV的临床意义有待进一步研究，抗-HGV阳性只能说是感染庚型肝炎病毒。 上述各项检测项目，均需静脉抽血2-3ml，一般干燥试管，同一患者各项检查均可合用同一管血标本。