在VaD和脑血管病中受损的胆碱能系统.ppt

血管性认知障碍的诊断与 治疗 北京医院神经内科 秦绍森 概述 痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合征，具有以下至少三项精神活动受损：记忆、认知、语言、视空间技能、情感、人格障碍。 传统的概念：凡与血管因素有关的痴呆，统称为脑血管性痴呆（Va D），是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。 Va D与AD相比，多有卒中史，常表现波动性病程或阶梯式恶化，疗效及预后较好。 流行病学 西方国家Va D占所有痴呆15%-20%，我国及日本所占比例较高，仅次于AD的第二位常见的痴呆。 Va D的危险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、心肌梗死、房颤、老年、男性、人种差异。 流行病学 在70岁以上的老年人中，每年Va D的新发病例约为6-12%。 在加拿大老年人与健康的研究中（Canadian Study of Health and Aging, CSHA），65岁以上的老年人中Va D的年发病率为2.5~3.8 %。 发病率随年龄增加而升高，在两种性别间无差异。 中国Va D流行病学（Chiu Zhang, 2000） 在北方地区Va D发病较多 在南方地区A D发病较多原因?1. 在北方地区中风发病率高2. 饮食3. 其他生活方式 Va D的病因学分类 多梗塞性痴呆 大面积脑梗塞性痴呆 关键部位梗塞的痴呆 低灌流性痴呆 小血管病变引起的痴呆 出血性痴呆