JNC8高血压指南解读-上.ppt

JNC8高血压指南解读（上） ESC/ESH 高血压指南 宗旨：提高高血压管理水平，有效控制血压， 降低心血管事件。 AHA/ACC/CDC高血压管理科学建议 2014JNC8高血压指南 血压的社会化管理是趋势，有效管理血压是精髓 2013:高血压指南年? JNC8指南修订要点 二、降压治疗目标值多少？ 一、何时启动药物降压治疗 三、初始降压治疗选择 何种药物？ JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 JNC8指南更新了启动药物降压治疗的时机 成人高血压患者， 在某一特定血压值启动药物治疗能否改善临床预后？ ----何时启动药物治疗? JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 In adults with hypertension , does initiating antihypertensive pharmacologic therapy at specific BP thresholds improve health outcomes? ----When to initiate drug treatment? ≥60岁的患者，当血压大于≥ 150/90mmHg时考虑启动药物降压治疗； ＜60岁的患者，当血压大于≥ 140/90 mmHg时考虑启动药物降压治疗； 所有年龄≥18岁伴糖尿病、CKD的高血压患者，当血压≥ 140/90 mmHg时考虑启动药物降压治疗。 其他危险因素， 靶器官损害或并发疾病 血压(mmHg) 正常高值 SBP 130–139 或 DBP 85–89 一级高血压 SBP 140–159或DBP 90–99 二级高血压 SBP 160–179或DBP100–109 三级高血压 SBP ≥180或DBP ≥110 无其他危险因素 　 低危 中危 高危 1–2 危险因素 低危 中危 中到高危 高危 ≥3 危险因素 低到中危 中到高危 高危 高危 靶器官损害，CKD3期或糖尿病 中到高危 高危 高危 高到很高危 有症状的CVD，CKD ≥ 4期或糖尿病合并靶器官损害/危险因素 很高危 很高危 很高危 很高危 高血压的心血管危险分层 Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357 JNC8放宽了降压治疗的目标值 成人患者， 降压药治疗至某一特定的血压水平能否改善临床预后？ ----降压治疗目标值 ≥60岁的高血压患者，血压目标值：收缩压150mmHg和舒张压90mmHg； ＜60岁的高血压患者，血压目标值：收缩压140mmHg和舒张压90mmHg； 所有年龄≥18岁伴糖尿病、CKD的高血压患者，血压目标值：收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。 In adults with hypertension, does treatment with antihypertensive pharmacologic therapy to a specified BP goal lead to improvements in health outcomes? ----How low should you go? JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 ≥60岁且无合并症的患者，血压控制在＜140/90mmHg且耐受性良好、无不良反应，血压是否还应上调到150/90mmHg？ 否 是 专家推荐：无合并症≥60岁的患者，耐受性良好，无需调整治疗 JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 对于≥60岁的患者，如药物治疗收缩压(SBP)控制在较低的水平（如＜ 140mmHg），且耐受性良好，对健康和生活质量亦无不良影响，无需调整治疗。（专家观点） 高血压合并糖尿病、CKD的患者，目标血压：＜140/90mmHg 在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）患者中，在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP＜140 mmHg和DBP＜90 mmHg的目标值。（专家观点） JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 JNC8指南，主要围绕哪3个具体问题进行阐述的？ A、何时启动药物降压治疗？ B、降压治疗的目标值是多少？ C、选择何种降压药物进行初始治疗？ D、如何降低心脑血管事件？ JNC8指南推荐何时对高血压患者 启动药物治疗？ C，所有患者收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg D，以上都对 A，对于≥60岁的高血压患者，收缩压≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg B，对于年龄＜60岁的高血压患者，无论其是否合并糖尿病 等并发症