创业孵化基地项目申报书-深圳第二高级技工学校.DOCVIP

PAGE PAGE PAGE 5 编号：__________ ? 深圳第二高级技工学校 创业孵化基地项目申报书(试行) ? ? 项目名称: 项目类型: 经营范围： 项目负责人: 负责人院系、年级： 负责人联系电话: 指导老师： 深二高技创新创业学院 20 年 月 申请者的承诺： 本人承诺本申请书内填写的信息真实合法。本创业项目不存在侵犯他人专利权、商标权或工业设计权等知识产权的情形，第三方提出的侵犯其专利权、商标权或工业设计权等知识产权的起诉或司法干预，责任由本人承担。如果获准立项，本申请书所载内容发生法律约束力，项目遵守《深圳第 二高级技工学校创业孵化基地管理办法（试行）》等有关规定，认真开展创新创业活动，取得预期成果。 　　　　　　　　申请者（签章）： 年 月 日 项目名称 一寸 相片 项 目 负 责 人 姓名 学号 院系 专业 持股 比例 身份证号码 联 络 方 式 移动电话： 家庭电话： 家庭地址： 电子邮箱： 户籍所在区： 指导老师 姓名 所在学院（系） 岗位 联系方式 创 业 团 队 基 本 信 息 姓名 学院（系）/班级 学号 联系电话 持股比例 一、项目描述 二、项目的市场前景分析及项目论证(市场调研、发展潜力、预期效益、进度安排等) 三、项目的资金来源、资金安排、筹划情况、运营构想及股本结构（管理、人员、市场开发等） 四、项目所涉及的知识产权情况 1.项目目前是否使用到专利技术、商标、工业设计等知识产权？如有，请具体描述。 2.所涉及的知识产权使用是否合法、合理？ （如涉及的知识产权属于项目团队成员，请附上相关专利证书佐证材料，如不属于项目团队成员，请附上授权书等佐证材料.验原件，收复印件。） ? 五、项目指导老师意见： 　　　　　 　　 签 名: ???????????????? 年?? 月?? 日 六、家长意见: 签 名： 年 月 日 七、院系意见: 负责人(签章): 年?? 月?? 日 八、创新创业学院（创业孵化基地）初审意见： 负责人(签章): ??????????????????????? 年?? 月?? 日 九、专家评审专家意见： 　 负责人(签章): ??????????????????????????? 年?? 月?? 日 十、学校审批意见： ????????????????????????????? ??　　 负责人(签章): ?????????????????????????? 年?? 月?? 日