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肺 痈 【大纲要求】 1．了解肺痈的临床特征。 2．熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点。 3．掌握肺痈的治疗大法和各个阶段的具体治则。 4．重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。 【重点及难点提示】 重点：掌握肺痈的各期证候特征及治疗大法。 难点：肺痈初期以恶寒发热，咳嗽胸痛，痰白而粘为特征；成痈期以壮热不退，咳嗽气急胸痛，痰黄稠腥臭如脓为特征；溃脓期以咯吐腥臭脓痰、或痰血相兼，发热胸痛为特征；恢复期以身热渐退，咳痰日渐减少以至消失，自汗盗汗，口干舌红为特征。肺痈属实热证，治疗以祛邪为总则，而清热解毒，化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则。 【内容精讲】 一、概述 肺痈是由于热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床表现以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 二、病因病机 （一）感受外邪 多为风热毒邪，经口或皮毛侵袭肺脏；或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热，邪热熏肺，肺失清肃，肺络阻滞，以致热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈。 （二）痰热内盛 平素嗜酒太过，或嗜食辛辣厚味，蕴湿蒸痰化热，熏灼于肺，以致热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈。 本病病位在肺，病理性质属实、属热。热壅血瘀是成痈化脓的病理基础。 病位：在肺。 病性：其病理性质主要表现为邪盛的实热证候。脓疡溃后方见阴伤气耗之象。 病机关键：热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓