门静脉高压症食道胃底静脉曲张护理要点.pptVIP

1/85 门静脉高压症(portal hypertension) 临床表现 脾肿大、脾功能亢进: 脾脏充血肿大，不同程度脾功能亢进。 呕血和黑便: 食管胃底曲张静脉破裂出血是最凶险的并发症。 首次出血死亡率25%，2年内50%再出血。 腹水: 大出血后引起或加剧腹水形成。 约1/3有腹水，常伴腹胀、气急、食欲减退。 其他：黄疸、贫血、蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、痔、 肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等。 门静脉-腔静脉之间四处交通支 胃底、食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 最重要的是胃底、食管下段交通支。 ①胃底、食道下段交通支:门静脉血流经胃冠状静脉，胃短静脉通过食道静脉丛与奇静脉相吻合,血流入上腔静脉。 ②直肠下端、肛管交通支:门静脉血流经肠系膜下静脉，直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。 ③前腹壁交通支:门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下深静脉吻合，血流入上、下腔静脉。 ④腹膜后交通支:在腹膜后，肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支吻合。 1胃短静脉;2胃冠状静脉;3奇静脉4直肠上静脉;5直肠下静脉、肛管静脉;6脐旁静脉;7腹上深静脉;8腹下深静脉。 食道胃底静脉曲张 离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大 受门静脉高压的影响也最早、最显著 食道、胃交界处