丙肝的现状和诊治进展.pptxVIP

丙肝的现状和诊治进展;主要内容;丙肝的流行及诊治现状;全球丙肝病毒感染人数约为 1.3~1.7亿;我国HCV感染报告病例数;部分小城市及农村地区丙肝高发;1. 陈园生等，中华流行病学杂志，2011，32（9）：888-91 2. Source：庄辉院士，2010年丙肝防治策略研讨会 ;全球HCV基因型分布;中国HCV基因型分布;丙型肝炎的自然史及疾病进展;IFN时代----慢丙肝治疗的不断进步;中华肝脏病杂志2015年12月第23卷第12期. EASL, Journal of Hepatology 2014. 60：392-420. AASLD-IDSA.Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C. ;慢丙肝抗病毒治疗原则;SVR: 停药后24周，HCV RNA检测不到或转阴;DAAs(direct-acting antivirals)时代 ----治愈丙肝;EASL;HCV已经被认为是全球第一个可以治愈的慢性病毒感染性疾病;DAAs时代我们面临的问题;已经和即将上市的DAAs;终末期肾病/透析患者;选择DAAs时需注意肾损害者的安全性;Grazoprevir/elbasvir 在肾损害患者中的使用 ; 轻中度肾损伤，目前多个DAA方案获批使用，如3D方案、EBR/GZR、LDV/SOF、SMV+SOF和DCV/SOF等 重度肾损害和终末期肾病接受血透者，目前获批可以使用的药物为主要经肝脏代谢的西咪普韦、达拉他韦和3D方案以及EBR/GZR 肾移植患者应用DAA时 注意与免疫抑制剂如他克莫司、环孢素A等存在相互作用;失代偿期肝硬化患者;daclatasvir/sofosbuvir/ribavirin治疗进展期肝硬化的3期临床研究 ALLY-1;ALLY-1 MELD评分 的改变;肝移植后患者;评价LDV/SOF + RBV 在肝移植后患者的应用SOLAR-2;DAA治疗肝移植受体HCV感染的建议;HIV/HCV共感染患者;Harvoni治疗HIV/HCV共感染;;DAA耐药与治疗失败;HCV RAVs;中国基因1b型丙肝患者预存RAVs ;DAA耐药突变可影响SVR的获得;MAGELLAN-I;妊娠/哺乳期患者;目前尚无DAAs批准用于妊娠、哺乳期妇女，也无药物被批准用于预防母婴垂直传播 因此，建议孕前常规筛查，确诊HCV感染，先行抗HCV治疗 ;DAAs与HCC;2016年4月13日《J Hepatol》在线发表论文:DAA治疗可能增加HCC复发风险;EMA开始审查DAA是否增加HCC风险;与PR一样，DAA也可以降低HCC发生率;DAAs与HBV;;使用DAA治疗HBV、HCV合并感染者 应注意HBV再活化;中国丙型肝炎防治指南（2015版） HBV、HCV合并感染者的治疗推荐;;DAAs与其他药物??相互作用;HEP Drug Interaction Checker;谢谢！