医院行政查房模式课件.docVIP

X 人民医院 关于开展质量大查房（行政查房） 通 知 根据医院发展需要和等级评审相关要求， 更好更快地推动医疗服 务水平持续改进，经医院领导班子研究决定， 推行医院质量大查房 （行 政查房）工作模式，具体内容通知如下： 一、质量大查房（行政查房）目的 加大管理力度， 提高执行力， 确保医疗安全， 促进医院良好发展。 二、质量大查房（行政查房）形式 1、质量大查房每月至少进行 1 次，由院长带队。参加人员为医 务科、护理部、 感染管理科、 药剂科、纪检监察室、 办公室、 财务科、 保卫科、后勤科、医疗设备、特种设备、评审办、质控部等部门主任 及相关主管领导。检查内容包括：医疗质量、护理质量、合理用药、 院内感染控制、手卫生、公共卫生、科研、教学、医德医风、行政管 理、财务收费、安全保卫、后勤保障等工作。 2、质量大查房要和现场办公结合起来，凡能现场解决的问题， 指定部门和责任人， 当场解决。 对不能解决的要讲明原因或责成有关 部门限期解决。 3、在质量大查房中发现的缺陷，由质控部负责根本原因分析、 限期整改。 4、质量大查房资料由质控部、办公室分头负责。质控部重点落 实查房中出现问题的督导整改情况， 并每月做出分析， 提出改进意见； 办公室详细记录、收集查房全过程资料，及时归档。 三、质量大查房（行政查房）内容 1、科室安全生产情况：包括消防安全、应急管理 、 不良事件上 报、危急值