补液常规课程教学课件.pptxVIP

体重70公斤 体液 40L (60%) 细胞内液 25L (40%) 细胞外液 15L (20%) 组织间液 12L (15%) 血液 5L（血浆3L） (5%);水的正常生理代谢;细胞外液（血液、组织间液）： Na + Cl - ，HCO3 – 组织间液与血液相似，后者有较多蛋白质 细胞内液 K + 有机磷酯(ATP、肌磷酸、磷脂)，蛋白质（占1/4） 渗透压 血浆渗透压=2(Na+K)+Glu+BUN：280-310 mOsm/kg.H2O 血浆渗透压250 mOsm/kg.H2O出现低渗症状 血浆胶体渗透压（主要由白蛋白决定）= 28ose，白蛋白占血浆渗透压的1/300 血浆及组织间液液体交换由毛细血管静水压及血浆胶体渗透压调节 严重的白蛋白不足，引起细胞外液再分布异常;一般禁食基本生理需要量;;病理情况下补液量;消化液的电解质含量;热卡;静脉营养;静脉营养;医院饮食热卡及蛋白质含量;补液程序;输液速度的原则;葡萄糖体内均匀分布， 1L补充血容量75ml（3/40x1L） 0.9%盐水分布在细胞外液，1L补??血容量200ml（3/15x1L） 胶体溶液补充更多 ;安全补液的监护指标 ;补Na量;补Na量;血糖升高1mmol/L，血Na下降0.25mmol/L 渗透性利尿，尿Na排出增多，Na进入细胞内 严重缺钾，可加重低Na血症 细胞内外Na钾交换增多;高Na血症