方剂学-各论(消食剂、驱虫剂)-公开课件.pptVIP

方 剂 学 消食剂 凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。 属八法中“消法”。 分类：消食化滞、健脾消食。 应用消食剂注意事项：食积内停有兼寒或化热之异，处方用药应有温清之别；不宜久服，纯虚无实者禁用。 第一节 消食化滞 适用病症：适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。 代表方：保和丸、枳实导滞丸。 保和丸 出自《丹溪心法》 组成： 山楂六两（180g） 神曲二两（60g） 半夏 茯苓各三两（90g） 陈皮 连翘 莱菔子各一两（30g） 功用：消食和胃。 主治：食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便溏泄，舌苔厚腻，脉滑。 煎服法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。 保和丸 保和丸 随证加减： 食积较重者，加枳实、槟榔； 苔黄、脉数，加黄芩、黄连； 便秘者，加大黄； 兼脾虚者，加白术。 使用注意：多用于新病，不宜久服。 枳实导滞丸 出自《内外伤辨惑论》 组成： 大黄一两（30g） 枳实麸炒 神曲炒，各五钱（15g） 茯苓去皮 黄芩去腐 黄连拣净 白术各三钱（9g） 泽泻二钱（6g） 功用：消导化积，清热利湿。 主治：湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 煎服法：共为细末，水泛小丸，每服6-9g，温开水送下，每日2次。 枳实导滞丸 主治证候病机分析： 枳实导滞丸 枳实导滞丸 随证加减： 腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。 使用注意：泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。 第二节 健脾消食 适用病症：适用于脾胃虚弱，食积内停之证。症见脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。 代表方：健脾丸、枳实消痞丸、葛花解酲汤。 健脾丸 出自《证治准绳》 组成： 白术炒，二两半（75g） 木香另研 黄连酒炒 甘草各七钱半（22g） 白茯苓去皮，二两（60g） 人参一两五钱（45g） 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒取面 山楂取肉 山药 肉豆蔻面裹煨热，纸包槌去油，各一两（30g） 功用：健脾益气，消食止泻。 主治：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。 煎服法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6-9g，温开水送下，每日2次。 健脾丸 健脾丸 配伍特点：消补兼施，补重于消。补而不滞，消不伤正。 随证加减： 湿甚者，加车前子、泽泻以利水渗湿； 兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒。 驱虫剂 凡以安蛔、驱虫药为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 代表方：乌梅丸。 乌梅丸 出自《伤寒论》 组成： 乌梅三百枚（480g） 细辛六两（180g） 干姜十两（300g） 黄连十六两（480g） 当归四两（120g） 附子六两，炮去皮（180g） 蜀椒四两，出汗（120g） 桂枝六两，去皮（180g） 人参六两（180g） 黄柏六两（180g） 功用：温脏安蛔。 主治：脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。 煎服法：作丸剂，每服9g，日服2-3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。 乌梅丸 乌梅丸 配伍特点：酸苦辛并进，安蛔为主；寒热并用，邪正兼顾。 随症加减： 本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，可加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫之力；若热重者，去附子、干姜；寒重者，减少黄连、黄柏；若口苦，心下疼热甚者，重用黄连、乌梅，加川楝子、芍药；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。 乌梅丸 久泻久痢特点： 1、久泻久痢造成肠滑失禁； 2、久泻久痢都还胃肠道会有积滞； 3、都会有积滞化热； 4、正气方面，久泻久痢归属到虚寒，阳气不足，长期泄泻，痢疾，气血耗损，阳气不足，气血不足。 乌梅丸 乌梅丸是治疗蛔虫，脏寒蛔厥的方剂，异病同治，亦可以用于久泻久痢（积滞虚寒，阳气不足，气血亏虚）。 针对肠滑失禁，乌梅酸收，有涩肠止泻作用。 黄连黄柏是治疗泄泻、痢疾有积滞化热的常用药，为“治痢之最” 。 久泻久痢归于虚寒，用姜、桂、附，温补阳气； 久泻久痢之后气血的亏虚，用人参，当归，益气养血。 * * 清热散结 连翘 佐 茯苓 陈皮 祛痰，二陈汤去掉甘草 燥湿化痰，和胃降逆 半夏 臣 消面食、谷面之积 莱菔子 消酒食陈腐之积 神曲 消肉积 山楂 君 苔黄腻，脉沉有力 舌脉 泄泻，下痢 湿热食滞不化 脘腹胀满疼痛，大便秘结 阻滞气机 湿热食积 内阻胃肠 赋形剂，也增加消食 神曲 佐2 健脾，扶正 白术 佐1 泽泻