妇产科学(第七版)配套教案胎儿窘迫+胎膜早破.pptVIP

* 未足月胎膜早破的治疗（期待治疗） 密切观察，避免不必要的肛门及阴道检查 应用抗生素（可间断给药）： B族链球菌感染→青霉素 支原体或衣原体感染→ 红霉素或罗红霉素 如不明确→选用FDA分类为B类的广谱抗生素 若破膜后长时间不临产，且无明显感染征象→停用抗生素 胎儿窘迫与胎膜早破 胎膜早破 * 未足月胎膜早破的治疗（期待治疗） 宫缩抑制剂应用预防早产 羊膜腔输液补充羊水： 孕周小→帮助胎肺发育 产程中出现明显脐带受压表现→缓解脐带受压 肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟 倍他米松12mg ivgtt qd×2 地塞米松6mg in bid 胎儿窘迫与胎膜早破 胎膜早破 * 足月胎膜早破的治疗（终止妊娠） 胎肺成熟 抗感染同时立即终止妊娠 发现明显临床感染征象 胎位异常 剖宫产或更换引产方法 宫颈不成熟 缩宫素引产不易成功 胎儿窘迫与胎膜早破 胎膜早破 * 预 防 妊娠期尽早治疗下生殖道感染 注意营养平衡 避免腹压突然增加 治疗宫颈内口松弛 胎膜早破 * * * 胎儿窘迫与胎膜早破 * 胎儿窘迫与胎膜早破 * 第一节 胎儿窘迫 FETAL DISTRESS * 概 念 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重 胎儿窘迫 * 重要性 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低