- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
要记住:我们进行外科换药的目的是两个提供,即:
?为创面提供一个相对无菌的环境,以免再次受到攻击。
?为创面提供一个相对利于生长,愈合的环境,使其尽早愈合。
换药的目的主要是:
(1)观察伤口( 2)去除坏死组织( 3 )清洁创面( 4)引流通畅( 5 )促进
组织生长。
原则:(1)无菌原则; (2 )清除失活坏死组织; (3 )保持、促进肉芽生长;
(4 )促进伤口愈合;
一期闭合创口用酒精和强力消毒碘;
开放创口用生理盐水和强力消毒碘;
高渗盐水用在创面水肿较重时;
葡萄糖和胰岛素多用在创面营养不良生长较慢时。
换药原则:无菌;保护创面;促进生长。
一、换药前准备
1、充分了解伤口,创面的部位大小深浅,伤腔内填塞纱布的数量,引流物
有无及是否拔除或更换, 是否需要扩创或冲洗, 是否需要拆线或缝合等。 对所需
的敷料器械药品等先检查是否齐备, 特殊用品应制备齐全, 如配置伤面涂用的抗
生素溶液, 扩创所需的局部麻醉药刀片, 深伤口所用的长血管钳探针, 置换耻骨
上膀胱造瘘的特殊引流管等。 对病人精神状态, 全身状况及换药过程中可能发生
的情况,均应详细了解充分准备。
2、无菌准备:一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行,
最好能在换药室换药。戴好口罩帽子,把患者请到换药室,观察伤口情况(揭开
纱布要顺着伤口方向揭,垂直揭开易使伤口再裂开) ,评估需要的器械,和敷料
的数量,种类,然后去洗手后,准备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘,两把
镊子,酒精棉球等,夹拿器械时,镊子一定要头朝下,不可以翘起来,夹顺序先
夹镊子,放弯盘中间,夹纱布盖在上面,碘酒,酒精分放在弯盘两边,先夹碘酒
棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精,残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒,
影响消毒效果)。
3、操作:手取外辅料,再用镊子取内层,若粘住用盐水棉球湿润后揭开。
两把镊子,一把接触皮肤,一把接触辅料(两把始终不要碰触) 。消毒顺伤口及
缝线口轻轻的沾一下,然后(清洁的伤口)由内向外回字型消,酒精两遍以上,
范围要超过盖的纱布。 盖纱布光面朝下,盖八层纱布以上 (一般一块纱布块四层)。
粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘,一般三条,两边压边粘,中间一条。最后洗
手(保护自己)。
4 、顺序:先干净后污染,先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。
二、换药频率
原则上辅料湿透即应换药
1、一般伤口 :首次 24h 内,以后每 2-3 天/次;
2、特殊伤口:乳房术后, 3-5 天/ 次;
3、植皮术后: 7-9 天/次;
4 、消化道瘘: 2-3 天/次;
5、夏天:每天换,敷酒精纱。
三、敷料选择多少合适?在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长, 它
需要的是比较湿润的环境, 所以开始几天敷料可以多用几层, 保持创面的相对湿
润。而到了后期,伤口的生长主要是角质的生长, 此时创面需要相对干燥的环境,
所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。 敷料除了保护创口不受外界
污染的作用外,还具有一定的引流作用, 所以换药时应保证敷料与创口紧密贴附,
尤其是在创口较周围低凹的时候。
四、常用敷料选择
1、酒精:褥疮防护( 50 %)、皮肤及器械消毒( 70%)。表皮完整的伤口可
以用酒精换药, 如果表皮破损就不能用酒精了, 一般选用碘伏。 经典的消毒方法
是 2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。
2、碘伏:对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘,无腐蚀作用,且毒性低。碘
伏无论是应用范围 (粘膜,皮肤等),还是消毒效果均优于碘酒 (较少过敏反应),
不
您可能关注的文档
最近下载
- 湖南省名校联考联合体2025-2026学年高一上学期10月联考语文试卷含答案.pdf VIP
- 部分常用岩土物理力学参数经验数值.doc
- 中南大学网校马克思主义基本原理考试.doc VIP
- 浙江省精诚联盟2025-2026学年高一上学期10月联考生物试卷含答案.docx VIP
- 2025-2026学年广东省广州市第一中学高一上学期10月月考数学试卷含详解.docx VIP
- 抖音爸爸博主“新父职”的数字实践研究_.pdf VIP
- 演示文稿青春期生长发育.ppt VIP
- 2023年中南财经政法大学公共课《马克思主义基本原理概论》期末试卷B(有答案).docx VIP
- 2024-2025学年广东省珠海市文园中学九年级(下)开学物理试卷.docx VIP
- 保健品营销策划.pdf VIP
文档评论(0)