有关于人文医学技能(绪论、医德、沟通)2013版.pptVIP

医生执业过程中人文医学技能培训 广东省医师协会人文医学工作委员会 广州医科大学附属第三医院 黄东健 人文医学绪论 医学道德与医师专业精神 医患沟通概要 人文医学绪论 ? 医 学 医学有着令人景仰的历史 “医术是一切技术中最美和最高尚的。” “爱人与爱技术是并行的。” —— 希波克拉底 以前，医生对病人最常用的两种办法是触摸和交谈，这样是很人性化的。 一位沉稳而儒雅,具有绅士风度的医生守候在病孩身边。病孩昏睡在用两把椅子搭起的临时病床上,孩子的母亲在痛苦、绝望和疲惫中伏身在桌子,丈夫用手抚慰着妻子,身处阴影中表现出心情的阴郁与无奈。 医学自古以来就是最具有人文传统的一门学科。 医学被称为“人学”，医术被称为“仁术”。 医生是最富含人情味的职业。 医院的兴起无不与仁爱、慈善和关怀相关。 和谐医患关系的模式 人文医学的核心价值 对人的生命的敬畏与尊重 对生命与健康权利的敬畏与尊重 对生命与健康的关爱与呵护 人文医学实践 互相尊重和信任 提供疗效好、损伤小的医疗技术 提供热诚、便捷的优质服务 营造关爱病人的医院人文环境 病人想讲的话可以充分表达 医务人员要讲的话应该讲明白 公道处理医疗中的伦理社会法律问题 在医院管理各环节上维护病人利益 医务人员 应该培养人文精神 应该培训人文医学技能 医学道德与医师专业精神 医务人员的医学道德和专业精神 ---- 和谐医患关系的重要基础 “专业化”职业的三个标准 行业具有公之于众的崇高使命 拥有经过长期学习与训练获得且通过严格考核标准的特殊专业技能 该行业用系统而严格的职业道德规范来指导与约束所有从业人员的行为 什么是专业精神(Professionalism)？ “专业精神”是在某个领域以特殊的技能服务于社会与公众利益的一个承诺。 希波克拉底誓言的精髓 对知识传授者心存感激 为病人谋利益，做自己力所能及的事 绝不利用职业便利做缺德的事 严格保守秘密，尊重个人隐私 医患沟通模式 理解临床诊疗“三步曲”的模型 理解以病人为中心的诊疗—沟通技能 录像观摩1 医患沟通的背景..\医患沟通技能－录像视频Video(学员)\1《模块一：医患沟通介绍，医德职业化介绍》\1模块1：医患沟通录像背景.MPG 录像观摩1 医患沟通的情景..\医患沟通技能－录像视频Video(学员)\1《模块一：医患沟通介绍，医德职业化介绍》\2模块1：糟糕的医患沟通.MPG 分享心得 应对病人投诉、抱怨的沟通技能 感同身受地倾听。 病人要的是好听众。 对病人所经历的不便过程进行真诚的道歉。 病人要的是被尊重。 实质性响应，针对问题灵活地提出一个公平的化解方案，给予病人一些具有附加价值的补偿。 病人要的是行动。 要落实承诺和追踪结果。病人要的是结果。 医患沟通真的有问题 证据 在医患纠纷中，有65%是由于医院服务方面的问题引起，而这其中35%是由于医务人员说话不当造成的。 一个由中国医师协会完成的调查更显90%以上的医患纠纷为不当的医患沟通所致。 医患沟通真的有问题 证据 一些研究也表明病人与公众对医生最不满的地方往往是他们糟糕的沟通能力，而不是他们的专业技能。 WHO的一项调查发现：当病人诉说症状时，平均18秒钟就被医生打断了。 ——Beckman and Frankel 医患沟通真的有问题 一直以来医学院学生都是理科生，医学教育把人当成生物的人而不是社会的人，而现在社会则对人文关怀要求较高，医生缺乏沟通经验，就会导致医患矛盾。 我们的医疗机构不是缺乏专业知识和技能，而是缺乏人文精神。 一些医生见病不见人，不重视与患者沟通。 医患沟通真的有问题 原因 造成医患关系紧张的原因很多，但医患之间缺乏有效的沟通却是公认的主要原因之一。 造成医患沟通不良的原因很多： 有我们医学教育培训系统的原因 有医疗机构体制的问题 有医护人员个人的原因 有病人及其家庭的原因 医患沟通障碍的原因 医护人员个人方面 医护人员对与患者进行沟通的重要性认识不足 他们认为只要把病人的病治好了就行，而没有意识到病人的心理与社会需求也很重要。 有些医护人员医德不良，对病人的疾苦漠不关心 缺乏责任心与同情心的医护人员是很难与病人进行良好沟通的。 吴阶平教授说过“一个好医生首先应该是一个好人，没有医德就谈不上责任心、同情心。” 医患沟通障碍的原因 医护人员个人方面 医护人员缺乏与病人进行有效沟通的技能 一名医生本想向癌症病人传递活的希望，说出的话却是“像你这种情况死亡率为80%。”换种说法效果好得多：“你的情况虽然很严重，但能够战胜病魔的机会也有20%。所以希望你不要放弃。” 一个医生在查房中向上级医生汇报病人的病历时说