075第七部分脊柱运动.pptVIP

第七章 关节运动 第二节 脊柱 学习目标 掌握：脊柱关节运动的主动肌及正常范围、寰枢关节的旋转运动及临床意义。 熟悉：腰椎运动时椎间盘及相关结构的变化 、寰椎与枢椎的解剖学特点。 了解：胸椎的关节运动。 学习内容 一、颈椎 二、胸椎 三、腰椎 前 言 活动节段 共轭现象 一、颈椎运动 （一）骨与关节 寰椎 没有椎体 、棘突 寰齿关节 寰枕关节 斜形沟 一、颈椎运动 枢椎 齿突韧带 翼状韧带 隆椎 一般颈椎 脊柱的连结 脊柱周围的韧带 椎体之间:前方有寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带 后方有翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧 带、覆膜和后纵韧带 椎弓之间：寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带 棘突之间：棘间韧带、棘上韧带和项韧带 横突之间：横突间韧带 脊柱的连结 椎间盘 脊柱的关节 椎间关节和钩椎关节 寰枕关节和寰枢关节 腰骶关节 （二）关节运动 （二）关节运动 1．上颈椎关节运动 （1）屈伸运动 寰枕关节的屈伸运动 寰枕关节的屈伸运动 后伸可造成寰枕后膜对椎动脉产生切割挤压 寰枢关节的屈伸运动 （2）侧屈运动 发生于寰枕关节 枕寰枢复合关节侧屈运动可引起寰椎侧向错位，出现头痛眩晕等慢性症状为主 （3）旋转运动 寰枢关节的旋转运动 （3）旋转运动 寰枢关节的旋转运动 单一寰枢关节可产生47°旋转幅度 寰枢椎之间的旋转运动轨迹呈一螺旋型 寰枢关节旋转时影响椎动脉 寰枕关节的旋转运动 2．下颈椎关节运动 （1）前屈运动 颈椎后关节面自前上方向后下方倾斜 屈伸运动时上椎骨在下椎骨上面成前后滑移 前屈有利于膜性椎管管径的增加 前屈过度易诱发颈椎间盘突出 2．下颈椎关节运动 （2）后伸运动 椎骨的下关节突向后下方滑移 后关节间隙狭窄 椎动脉产生牵拉 2．下颈椎关节运动 （3）旋转运动 越往低位，活动节段的旋转幅度越小 （4）侧屈运动 侧屈运动与旋转运动的共轭运动 二、胸椎运动 （一）骨与关节 胸椎总共有12节，每节各有一对肋骨与之相连 胸肋关节属于微动关节 胸椎双侧的上关节突关节面构成圆弧的中心位于椎体前缘，节段以此为中心作轴向旋转运动 （二）关节运动 1．屈伸运动 上位胸椎骨的下关节突在下位椎骨上关节突关节面上向上、向下滑移 上位胸椎运动幅度约4° 中位胸椎运动幅度约6° 下位胸椎运动幅度约12° （二）关节运动 2．侧屈运动 上位胸椎的同侧下关节突向下滑移 对侧下关节突上移 上位胸椎运动幅度约6° 下位胸椎运动幅度约8°～9° （二）关节运动 3．旋转运动 上半段的总转动幅度约为8°左右 最低位的两个胸椎之间各有2°运动幅度 胸椎两侧关节突的关节面呈向心性同心弧排列 三、腰椎运动 （一）骨与关节 1．椎骨 腰椎共有5节，椎体肥厚，第三腰椎横突最粗大 上段椎孔呈三角形或卵圆形，下方椎孔呈不规则形状 腰椎的椎间孔越向下越小而脊神经根却越向下越粗大 三、腰椎运动 （一）骨与关节 2．椎间盘 髓核 纤维环 随年龄增长和老化，高度降低，腰椎的可动性减小 运动时椎间盘的压力分散 （二）腰椎关节运动 （二）腰椎关节运动 腰椎椎间关节的方向为矢状位，向下逐渐为斜位，因此有利于腰椎的屈伸运动，侧屈次之，但却使其它方向的运动较为受限 正常腰椎在矢状面的前向平移量可以达到2~3毫米 1．屈曲运动 幅度最大的是腰4、5节段 腰椎屈曲时，椎间盘的前缘变窄而膨出，椎间盘后缘则增宽而向内凹陷，纤维环后部的张力和压力均显著增加 腰椎前屈可使纤维环后部及后纵韧带紧张 黄韧带前屈时被拉伸而变薄 2．后伸运动 腰椎后伸时，椎间盘的前缘增宽而后缘变窄，髓核前移，纤维环前部压力和张力增高，后部压力及张力降低 脊髓在椎管内下降，硬脊膜、齿状韧带、神经根等附属结构均处于松弛状态 腰椎后伸，可引起后纵韧带、黄韧带的松弛 3．侧屈运动 运动幅度最大的节段是腰L3～L4 同侧的腰方肌、腰大肌和骶棘肌参与侧屈运动 4．旋转运动 腰椎旋转幅度最大的节段是腰L5骶S1 同侧的横突棘肌、腹内斜肌和对侧的腹外斜肌、腰大肌都参与腰椎的旋转运动。 复 习 思 考 题 1．试述寰枢关节的旋转运动及临床意义。 ２．试述颈椎关节运动的主动肌及正常范围。 ３．试述腰椎屈曲和伸展状态下椎间盘及相关结构的变化。 椎间盘 第2颈椎向下至第5腰椎的相邻椎体之间，借椎间盘相连结。椎间盘共23个。 纤维环 髓核 椎间盘 ●椎间盘由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。髓核是富有弹性的胶状物质。纤维软骨环是由同 心圆排列的纤维软骨构成，它有防止髓核外溢的功能。 ●椎间