老年急性心肌梗死患者中碎裂QRS波的发生及意义-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 老年急性心肌梗死患者中碎裂 QRS 波的发生及意义 研究生：马婧 导 师：范咏梅 教授 摘要：目的：探讨静息心电图中碎裂 QRS 波（fQRS）在老年急性心 肌梗死（AMI）患者中的发生率及其与心血管事件的相关性。 方法：1、根据病例入选标准收集 2009 年 1 月至 2012 年 12 月在我 院心内科住院的老年（≥65 岁）急性心肌梗死患者的临床资料，包括 临床表现、心电图、心肌酶等心脏生物标志物检查、影像学检查、冠 脉造影检查、合并症及吸烟情况，除去病例排除标准； 2、分析收集到的老年 AMI 患者的临床资料，根据入院 72h 内记 录的静息心电图有无 fQRS 的情况分成 fQRS 组和对照组； 3、分析 fQRS 与对照组，研究 fQRS 在老年急性心肌梗死患者中 的发生率；研究 fQRS 出现的导联与冠脉造影结果显示的冠脉病变情 况的相关性； 4、对患者随访 1-3 年，研究其发生心脏性事件的情况，心脏性 事件包括再发心肌梗死、高度／Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速/ 心室颤动、心源性死亡，分析 fQRS 组与对照组，探讨 fQRS 与心脏 性事件的相关性。 结果：1、根据入选标准及排除标准，共收集到 192 例老年急性心肌 梗死患者。192 例中出现 fQRS 者有 116 例（60.41%），其中下壁 102 例（87.9％），前壁 56 例（48.3％），侧壁 30 例（25.9％），右室 I 面 21 例（18.1％），后壁 8 例（6.9％），fQRS 在下壁的发生率显著 高于其他各壁（P＜0.05）； 2、分析统计 fQRS 组与对照组，得出 fQRS 出现的导联与冠脉造 影结果有较高的符合率（84.1%），当犯罪血管累及多支血管时，fQRS 的发生率显著升高，并且其发生心血管事件的概率升高； 3、对入选病例随访（29. 5±5.2）个月，分析 fQRS 组与对照组 在心脏性事件方面的预测价值，得出 fQRS 组发生再发心肌梗死、高 度以上房室传导阻滞、室性心动过速／心室颤动等心脏性事件的发生 率显著高于对照组（P＜0.05）。 结论：1、fQRS 在下壁的发生率显著高于其他各壁； 2、当犯罪血管累及多支血管时，fQRS 的发生率显著升高，并 且其发生心血管事件的概率升高； 3、fQRS 组总的心血管事件的发生率显著升高，预后不佳。 关键词：心血管病学；碎裂 QRS 波；急性心肌梗死；冠脉造影；心 血管事件；老年人 创新点：（1）fQRS 由 Das 等在 2006 年首次提出，并且各学者的研 究任存有众多争议，课题新颖； （2）紧扣我国现阶段老年化的现状，把老年人这一特殊群 体纳入研究主题（年龄≥65 岁）。 II 本课题受湖南省科技厅计划项目（NO：2012FJ3074）；湖南省保健 专项资金重点课题项目（NO：A2012-02）资助 III IV Incidence and significance of fragmented QRS in elderly patients with acute myocardial infarction. Postgraduate: Ma Jing （Electrophysiology） Directed by FAN Yong-mei Abstract: Objective: To research the incidence of fragmented QRS (fQRS) complexes in patients of acute myocardial infarction in elderly population(≥ 65 years), and to research the relationship between fQRS and cardiac events. Methods: 1、Collect clinical data of elderly patients (≥65) with acute myocardial infarction according to the criteria for the collection between January 2009 and December 2009 in our hospital, including clinical manifestation, electrocardiogram, cardiac markers, such as myocardial enzyme examination, imaging, coronary angiography examination, complications and smoking status. Remove