人体寄生虫学15章曼氏迭宫绦虫.ppt

人体寄生虫学 * 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、实验诊断 * 概述 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人体；中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni)，其危害远较成虫为大。 裂头蚴 * 一、形态 长60～100 cm，宽0.5～0.6 cm 头节细小呈指状，其背腹各有一条纵行的吸槽 1. 成虫 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 头节 成虫 * 一、形态 1. 成虫 成节和孕节的结构基本相似，均有发育成熟的雌雄生殖器官各一套。 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 一、形态 2. 虫卵 形态：椭圆形，两端稍尖 大小：长52～76 μm，宽31～44 μm 颜色：浅灰褐色 内含物：一个卵细胞和若干卵黄细胞 其他：卵壳较薄，一端有卵盖 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 3. 裂头蚴 长带形，白色，约300 mm×0.7 mm 头端膨大，中央有一明显凹陷（与成虫头节相似） 体不分节，但具不规则横皱褶，活动时伸缩能力较强 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 一、形态 * 3. 裂头蚴 请观看“活裂头蚴”视频 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 活裂头蚴 一、形态 * 二、生活史 人可成为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主、终宿主 感染期：原尾蚴、裂头蚴 虫卵 钩球蚴 原尾蚴 裂头蚴 成虫 裂头蚴 粪便 第二中间宿主：蝌蚪\青蛙　人 终宿主：猫犬人 转续宿主：蛇　鸟　猪　兽　人 水 第一中间宿主：剑水蚤 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 二、生活史 曼氏迭宫绦虫生活史 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 二、生活史 第一中间宿主剑水蚤 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 剑水蚤体内的曼氏迭宫绦虫原尾蚴 * 二、生活史 钩球蚴 原尾蚴 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 钩球蚴：椭圆形或近圆形，周身被有纤毛，直径为80～90 μm。 原尾蚴：长椭圆形，260 μm×（44～100）μm，前端略凹，后端有小尾球，其内含6个小钩。 * 二、生活史 生活史要点 需要3~4个宿主 终宿主 猫、犬及虎、豹、狐、猫等食肉动物（小肠） 第一中间宿主 剑水蚤 第二中间宿主 蛙（肌肉、腹腔、皮下等） 转续宿主 蛇、鸟、猪等多种脊椎动物 人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主 感染期 原尾蚴、裂头蚴 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 三、致病 成虫较少寄生人体，对人的致病力不大，可因机械和化学刺激引起中上腹不适。 裂头蚴寄生人体引起的曼氏裂头蚴病，危害远较成虫大。 机制： 寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包 局部肿胀 脓肿 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 三、致病 临床表现： 1. 眼裂头蚴病 最常见，多累及单侧眼睑或眼球。 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 眼裂头蚴病 * 三、致病 临床表现： 2. 皮下裂头蚴病（游走性皮下结节） 常累及躯干表浅部，如胸壁、乳房等。 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 皮下裂头蚴病 * 三、致病 3. 口腔颌面部裂头蚴病 常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结。 4. 脑裂头蚴病 临床表现酷似脑瘤。 5. 内脏裂头蚴病 较少见。 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） 脑裂头蚴病 * 成虫感染: 粪检虫卵 曼氏裂头蚴病: 手术从局部检出虫体 询问病史 CT 免疫辅助诊断 四、实验诊断 CT显示的脑裂头蚴病 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 五、流行与防治 1. 分布 成虫在人体感染不多见 曼氏裂头蚴病较多见（东亚、东南亚） 2. 人体感染途径 裂头蚴或原尾蚴经皮肤或黏膜侵入 误食裂头蚴或原尾蚴 3. 人体感染方式 局部敷贴生蛙肉 吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉 误食感染的剑水蚤（原尾蚴经皮肤或经眼结膜侵入人体也有可能） 流行 1 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 五、流行与防治 从蛇体取出的裂头蚴 喝生水 流行 1 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni） * 五、流行与防治 1. 宣传教育 不用蛙肉敷贴 不食生的或未煮熟的肉类 不饮生水 2. 治疗　　 成虫感染：吡喹酮、阿苯达唑 裂 头 蚴：手术摘除