初论督脉与中医脑病.doc

初论督脉与中医脑病 摘 要 督脉,循身之背,背为阳,对全身阳经脉气有统率、督促的作用,有“阳脉之海”之称; 它循行于背部正中线,督脉的脉气 与手足三阳经及带脉、阳维脉交汇,所以督脉的脉气与各阳经都有联系; 又因督脉循行于脊里,入络于脑,“脑为元神之府”,因此 经脉的神气活动与脑有密切关系; 体腔内的脏腑通过足太阳膀胱经背部的俞穴受督脉经气的支配,所以脏腑的功能活动均与督 脉相关。督脉脉气失调，不仅可发生腰脊强痛,也可出现“大人癫疾、小儿惊痫”及少腹气上冲心的冲疝以及癃闭、痔疾、遗尿、女子不育等症。督脉的主治范围十分广泛,涉及内、外、妇、儿多个学科。把它用于中医脑病中风、癫痫、眩晕、儿童多动症等疾病的治疗均取得满意疗效。 关键词 中医 脑病 治疗 督脉 中医脑病是以中医学的基本理论为依据阐发脑的生理及解剖、脑病的病因病机、脑病的诊断与治疗及康复、保健等内容的一门学科。在针灸治疗脑病研究方面,督脉在脑病防治中 的重要作用和独特地位,越来越受到专家学者的重视。 中医脑病的本质与内涵 中医学认为：脑的生成肇始于胚胎,由先天之 精化生而成。《灵枢·经脉篇》论: “人始生,先成精,精 成而脑髓生”。为后天之精所转化。肾有藏精生髓的 生理功能，肾精充盈，则髓海得以充养，脑才能发挥正常生理功能。《素问·逆调论篇》云: “肾不生,则髓不能满”。古代医家对脑的认识也在不断深化。《素问· 五 脏 生 成 篇 》曰“诸 髓 者 ,皆 属 于 脑”,《灵 枢 · 海 论 》曰 “脑为髓之海”,指出了脑是髓汇集而成,说明了髓与脑 的关系。《素问·脉要精微论》: “头者,精明之府”。清代的王清任的《医 林 改 错 》在 前人认识的基础上，对脑的功能作了较为详细的论述，把忆、视、听、嗅、言等感官功能都归于脑。藏象学说将脑的生理和病理归于心而分属于五脏 ,认为心是“君主之官，神明出焉 ”，同时,把人体的精神意识思维活动与五脏做了联系。 关于脑的本质，《内经》指出脑为奇恒之腑,《素问·五藏别论》 曰: “脑、髓、骨、脉、胆、女子胞( 子宫,卵巢) 此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻. 名曰奇恒之腑”,其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑，但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。奇恒之腑，除胆属六腑外，都没有和五脏的表里配属关系，但有的与八脉相联系。就气血而论，脑赖气充，又赖血养，目视、足 步、掌握、指摄等都是气血养于脑而脑神作用的结果。脑神的正常功能发挥,有赖于脑之气、血、阴、阳的对立统一平衡。 督脉的主要功能 人体的五脏六腑、四肢百骸、气血筋脉通过经络系统联系为一个有机的整体。《灵枢。海论》指出: “夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节 。”人 体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍 、皮肉筋骨等组织器官，之所以能保持相对的协调与统一，完成正常的生理活动，是依靠经络系统的联络沟通而实现的。《灵枢。本藏》指出: “经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”气血是人体生命活的物质基础，全身各组织器官只有得到气血的温养和濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通道,能将营养物质输布到全身各组织脏器，使脏腑组织得以营养，筋骨得以濡润，关节得以通利。营气行于脉中，卫气行于脉外。经络“行血气”而使营卫之气密布周身,在内和调于五脏，洒陈于六腑，在外抗御病邪，防止内侵。外邪侵犯人体由表及里，先从皮毛开始。卫气充实于络脉，络脉散布于全身而密布于皮部，当外邪侵犯机体时，卫气首当其冲发挥其抗御外邪、保卫机体的屏障作用。可见经络 在人体的生理、病理中发挥着不可替代的作用。而在 十四经脉中督脉又具有十分独特的地位和作用。 中医理论认为,督脉与肾、髓、脑有着密切的联系,《素问·骨空论》说:“督脉者......其络循阴器合篡 间,绕篡后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者合,少阴 上股内廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅, 上入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循 膂络肾”。而脑卒中病位在脑,与肝肾密切相关。 通 过调补督脉可沟通心、脑、肾,以阻断脑卒中的发生 及发展。 督脉为“阳脉之海”,总督诸阳,能够调节全 身阳经气血。 气血通畅、阴阳平衡,才能正常发挥精 神思维意识活动等功能;而督脉络于肾,肾阳为一身之阳,“阳气者,水谷之精也,故先养于五脏之神。 柔者,少阳初生之气也,初出之微阳,而荣养于筋,是以 少阳主筋也。”(张志聪注)人的阳气,既能养神而使 精神慧爽,又能养筋而使诸筋柔韧。 肾生精,精化 气,气化神。 《医经精义》说:“盖髓者,肾精所生,精 足则髓作。 髓在骨内,髓作则骨强,所以能作强,而 才力过人也。 精以生神,精足神强自多伎巧。 髓不 足者力不强,精不足者智不多”。 《医学衷中参