小儿高热惊厥的抢救流程.pptx

高热惊厥的抢救流程 一.简 介 惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 高热惊厥是儿科常见急症，多见于1-3岁的小孩。发病率为3％～5％ ，复发率为30％～40％。是指单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5～40℃或更高时，突然发生惊厥。 感染性疾病 非感染性疾病 颅内感染 如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。 颅内疾病 原发癫痫、 脑占位性病变 （如肿瘤、囊肿、 血肿）、 先天脑发育异常、 脑外伤等。 颅外感染 如高热惊厥、 其他部位 感染引起的 中毒性脑病、 败血症、 破伤风等。 颅外疾病 窒息、缺氧缺血性脑病、 各类中毒、 各类内分泌代谢紊乱性 疾病 及严重、异常、肾疾病。 惊厥的临床表现 局限性抽搐 多见于新生儿或小婴儿。 惊厥发作不典型，多以微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。如抽搐部位局限而固定，常有定位意义。 惊厥持续状态：是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染、代谢紊乱、脑瘤等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧缺血性脑损害、脑水肿甚至死亡。 惊厥的临床表现 高热惊厥的定义 高热惊厥：多见于1~3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5~40℃或更高时，突然发生惊厥。根据发作特点和预后分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥两型。 单纯型高热惊厥 临床特点为： 1）多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至10分钟， 可伴有发作后短暂嗜睡； 2）发作后，除原发病的表现外，一切如常； 3）在一次热性疾病中，大多只发作一次； 4)约有50％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。 复杂型高热惊厥 临床特点： 1）惊厥形式呈部分性发作，发作后由暂时性麻痹， 惊厥发作持续15分钟以上； 2）在24小时以内发作1次以上； 3）热性惊厥反复发作5次以上； 4）初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上； 5）发作后清醒慢； 6）体温不太高时即出现惊厥； 7）可有高热惊厥家族史。 1、保持呼吸道通畅 2、改善组织缺氧 3、防止外伤 4、镇静、止痉 5、降温 监测体温变化， 6、病情观察 7、健康教育 惊厥发作时勿强行搬动患儿，就地抢救 。立即平卧，头偏向一侧，松解衣服领扣，及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时行负压吸引或气管切开。有舌后坠者用舌钳将舌头轻轻向外拉出。 1、保持呼吸道通畅 惊厥患儿因呼吸道不畅，加之耗养增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后有一定影响，应及时给予氧气吸入，并适量提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。 2、改善组织缺氧 在上下磨牙之间垫牙垫防止舌咬伤；牙关紧闭者，不宜强行撬开，以免损伤牙齿；勿强行牵拉或按压肢体，防止骨折或脱臼；床应加床栏，移开床上一切硬物，专人守护，防坠床或碰伤。保持安静，避免声、光刺激和一切不必要的检查。 3、防止外伤 遵医嘱选用止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、苯巴比妥、10 ％水合氯醛等。 4、镇静、止痉 高热时给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷） 或遵医嘱给予药物降温，并观察降温效果。 5、降温 监测体温变化 1）密切观察患儿的生命体征、意识状态及时发现病情变化。 2）保持病室安静，光线柔和。避免噪声和强光刺激。室温以24~26℃，湿度以50~60％为宜。 3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿的搬动。 4）惊厥发作时禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。 5）注意安全，防止坠床及碰伤。 6、病情观察 高热惊厥 迅速判断 密切观察病情变化 紧急处理 1、保持呼吸道通畅。 1）去枕平卧，头偏向一侧 2）清除口、鼻、咽部分泌