论我国医疗损害赔偿责任制度及其完善-民商法学专业论文.docxVIP

the causal relationship in fact , we basically uses the necessary conditions theory and the real elements theory; Determinating the legal causal relationship, we always use the theory of causality. PartV. introduces the status quo of the systems of compensation liability for medical damage of our country currently and provides some suggestions perfecting legal systems . Key words：Medical Injury，Compensation，Liability，Cognize，Improve 目 录 引 言 1 一、医疗损害赔偿责任的法律定位1 （一）关于医患关系的法律属性 2 （二）医疗损害赔偿的性质及救济方式 3 （三）医疗损害赔偿责任的构成要件 6 二、医疗损害赔偿的归责原则8 （一）确立医疗损害赔偿归则原则的意义 8 （二）我国医疗损害赔偿归则原则的确立 9 三、医疗过失的认定11 （一）医疗过失行为程度的理解与划分 11 （二）医疗活动注意义务层次和医疗过失的判断标准 11 （三）医疗事故侵权责任中过错的免责事由 17 四、医疗损害赔偿因果关系的认定18 （一）因果关系的基本概念和特性 18 （二）医疗损害因果关系的认定 19 五、我国医疗损害赔偿责任制度的现状及其完善23 （一）我国医疗损害赔偿责任制度的现状 23 （二）对完善我国医疗损害赔偿责任制度的建议 29 参考文献33 PAGE PAGE 1 引 言 据《河南商报》报道，2007 年 3 月 22 日下午，一位名叫王乐涵年仅半 岁的婴儿，因患肛门闭锁症在郑州大学第三附属医院做了造瘘手术。4 月 7 日晚 7 时，王乐涵体温异常，其家属先后四次到值班室请求医生治疗未果。 次日凌晨 1 点 30 分，王乐涵停止呼吸。其母痛不欲生，要求院方对死亡原 因解释无果，也于次日跳楼身亡。因类似医疗纠纷而产生的悲剧近几年来 呈逐渐上升的趁势，根据中国消费者协会统计，1996 年至 1998 年三年来全 国直接收到有关医疗纠纷书面投诉总计 328 件，1999 年前四个月猛增到 122 件，2000 年以后，每年以几十倍的速度向上增长。笔者对我院近年来审理 的医疗事故纠纷案件进行了统计，其中 2005 年共受理医疗事故案件 6 起， 2006 年共受理医疗事故纠纷案件 10 起。今年第一季度，就已经受理了 5 起。 可以看出，医疗事故案件在区域内也是成倍增长，医疗纠纷发生率不断上 升，已成为日常生活中的焦点问题。同时，笔者在司法实践中越来越深切 地感受到，在发生医疗纠纷后医患关系很多时候比较紧张，难于自行解决。 即使医疗过错非常明显的纠纷，医院也往往敷衍，很少主动承认错误。相 反，患者或其家属也缺乏冷静，不是通过法律程序寻求争议的解决，而是 以死亡威胁等极端的方式进行处理，因而大闹医院的情况时有发生。虽然 社会舆论大多同情患者，但卫生行政等部门却往往偏袒医院，致使医患关 系更为紧张。即使患者通过法律程序胜诉，又经常对判决结果不满。造成 这种情况的原因何在？究其根本原因，就是我国现阶段医疗损害赔偿责任 制度存在缺陷。因此，对医疗损害赔偿责任制度上的改革和完善是一个非 常值得关注的法律课题。 一、医疗损害赔偿责任的法律定位 医疗损害赔偿责任制度是随着现代医疗事业和侵权赔偿理论的变化而 逐渐发展起来的。简单的说，医疗行为就是以治疗疾病为目的的诊断治疗 行为。侵权行为中的损害是指受侵权法保护的权利和利益遭受的不利益。① 医疗损害则指在诊疗护理过程中，因医疗行为给患者造成利益减少的事实。 医疗损害赔偿责任是指医疗机构对医疗损害所应承担的民事责任。 ① 杜万明、宋晓明：《基层人民法院法官培训教材（民商事审判篇）》，人民法院出版社，2005 年版，第 165 页。 （一）关于医患关系的法律属性 医疗损害建立在医患关系的基础上，医患关系的法律属性直接决定了 医疗纠纷的归责和赔偿原则，决定了医疗纠纷的处理模式。对于医患关系 的法律属性，我国理论界一直存在争论。主要有以下两种观点：1.以梁慧星 教授为代表的民法学家认为：不管是从医患双方的地位，还是从其权利、 义务出发进行分析，医患关系均应该是一种民事法律关系；①2.以张赞宁为 代表的众多卫生法学界人士认为：“在医患关系中，由于患者对于医学知识 的缺乏，治疗